探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预对脑卒中偏瘫患者康复训练中自我效能及训练依从性的影响。
选择2017年7月至2018年6月收治的脑卒中偏瘫患者116例为研究对象，根据住院时间分为观察组（2018年1—6月）60例、对照组（2017年7—12月）56例。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础护理、康复训练、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预，观察组联合应用基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预。随访6个月，比较2组康复自我效能、康复训练依从性、康复效果等指标。
观察组脑卒中偏瘫患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表（SER）总分分别为（35.36 ± 4.45）、（51.24 ± 6.42）、（86.60 ± 9.20）分，明显高于对照组（30.45 ± 4.56）、（42.45 ± 6.34）、（72.90 ± 8.45）分，差异有统计学意义（t值为5.658，7.145，8.028，P<0.05或0.01）；6~24周康复训练依从性指数曲线为一扁平直线，身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议、康复训练总依从性指数分别为（74.26 ± 8.20）、（68.36 ± 7.20）、（61.45 ± 7.21）、（70.26 ± 8.54）分，明显高于对照组（67.06 ± 7.12）、（60.12 ± 7.34）、（56.12 ± 6.45）、（63.23 ± 7.36）分，差异有统计学意义（t值为4.845，5.882，4.030，4.556, P<0.05）；Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数评分分别为（22.32 ± 4.12）、（32.72 ± 5.36）、（72.45 ± 8.21）分，明显高于对照组（18.45 ± 3.26）、（26.45 ± 4.42）、（60.65 ± 7.42）分，差异有统计学意义（t值为5.370，6.586，7.801，P<0.05）。
基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预有助于促进脑卒中偏瘫患者康复自我效能的养成，保持康复训练依从行为的相对稳定，提高康复训练效果。
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我国每年新增脑卒中患者约为250万例，每年死亡病例超过100万，幸存患者中致残率为70%~85%，其中偏瘫约为40%，已成为我国重大的公共卫生问题之一[1]。康复训练是恢复患肢功能、提高远期生命质量的有效方法，但这必须依赖于患者康复训练依从行为的养成[2]。相关研究表明，脑卒中偏瘫患者康复训练依从行为是一个动态的过程，具有明显的分期现象[3]。依从性是个体在疾病治疗与预防中用药、饮食、生活行为与医务人员制订医疗保健方案相一致的程度，也称遵医性与顺从性。基于依从性曲线变化规律实施阶段性护理干预，能保证干预效果的针对性与时效性，在维持患者依从性的同时，也是合理使用医疗资源、应对护理资源相对馈乏困局的重要举措[4,5]。笔者以康复训练自我效能、康复训练依从行为为切入点，分析基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。
