探讨床头抬高角度与高血压性脑出血患者颅内压和脑血流量的影响，为患者体位护理提供参考。
选取72例高血压性脑出血患者，在静息状态下将患者床头抬高0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°7个体位，每种体位保持5 min，记录患者颅内压、脑灌注压、脑氧饱和度、血压、心率和脉搏血氧饱和度等指标。
床头抬高0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°时患者颅内压为（12.39 ± 3.32）、（10.64 ± 3.19）、（9.84 ± 2.58）、（9.09 ± 1.76）、（8.33 ± 2.51）、（7.13 ± 1.81）、（6.81 ± 1.67）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均动脉压为（106.06 ± 10.17）、（104.45 ± 10.77）、（105.87 ± 6.73）、（106.82 ± 10.36）、（105.78 ± 10.27）、（106.77 ± 6.15）、（100.30 ± 10.92）mmHg，脑灌注压为（93.67 ± 10.36）、（93.82 ± 10.81）、（96.03 ± 7.26）、（97.73 ± 10.63）、（97.45 ± 10.38）、（99.65 ± 6.62）、（93.49 ± 10.99）mmHg，脑氧饱和度为0.659 ± 0.067、0.669 ± 0.052、0.671 ± 0.080、0.693 ± 0.133、0.693 ± 0.085、0.689 ± 0.098、0.661 ± 0.068。颅内压随床头角度的增加呈降低趋势，且各角度时颅内压比较差异有统计学意义（F值为45.380，P<0.01）。平均动脉压在30°时呈显著降低趋势，30°时与0°、5°、10°、15°、20°、25°时比较差异有统计学意义（t值为2.331~2.997，P<0.05）。脑灌注压和脑氧饱和度先呈上升趋势，在30°时显著降低；15°、20°、25°时脑灌注压、脑氧饱和度明显高于0°和30°时（t值为2.554~3.331和2.378~3.091，P<0.05），但15°与20°、25°两两间差异无统计学意义（P>0.05）。各角度时患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
仰卧位床头抬高15°~25°是高血压性脑出血患者的最佳体位。
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高血压性脑出血是由高血压病引起的自发性颅内出血，具有发病急、进展快、致死率和致残率高等特点，严重威胁患者的生命健康[1]。继发性脑损伤是导致脑出血后高致死率和致残率的主要原因。研究表明，脑出血后血管顺应性和自主调节功能明显降低，导致颅内压升高，脑血流量降低，进而引起脑组织缺血缺氧，最终影响患者预后[2]。因此，降低颅内压、维持有效脑血流量是避免继发性脑损伤和提高患者预后的关键。研究显示，体位对脑灌注压、颅内压的改变具有重要影响，通过改变体位来调节患者颅内压和脑血流量，无疑是一种经济、有效、便捷的方法[3]。头高脚低位有利于颈内静脉的回流和降低颅内压，临床上对颅内压升高的患者常采用头位抬高15°~30°的护理方法[4]。然而目前对体位和颅内压、脑血流量等血流动力学指标影响的争议较大，如有报道称床头抬高15°~30°有利于降低脑卒中患者颅内压和脑灌注压[5]；但是也有学者发现改变床头高度对脑血流动力学的影响并不大[6]。我们在临床护理中发现，头位抬高30°会影响高血压性脑出血患者脑灌注压，30°可能并不是安全体位。因此，筛选出高血压性脑出血患者最佳头位抬高角度，对保证患者安全、提高患者预后具有重要意义。鉴于此，本研究通过监测脑出血患者体位转换过程中脑血流动力学变化，旨在为患者的体位护理提供参考，现报道如下。
