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吞咽障碍康复路径式护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
中国实用护理杂志, 2020,36(34) : 2650-2655. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200520-02387
摘要
目的

探讨吞咽障碍康复路径式护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。

方法

选取2019年10月至2020年4月收治的80例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用吞咽障碍康复路径式护理。比较2组患者入院时、干预2周、干预4周后的吞咽功能情况、血清白蛋白、皮下脂肪、体质量、吸入性肺炎发生率和营养缺乏发生率。

结果

干预2周和4周后，观察组吞咽功能正常患者分别为15例和30例，明显多于对照组的7例和21例（χ2值为4.013、4.381，均P<0.05）。干预4周后，观察组吞咽功能异常患者2例少于对照组的9例（χ2值为5.165，P<0.05）。干预4周后，观察组的血清白蛋白水平、三头肌皮褶厚度和体质量分别为（39.46 ± 2.84） g/L、（19.28 ± 2.20） mm、（64.56 ± 3.72） kg，均明显高于对照组的（31.71 ± 2.59） g/L、（17.06 ± 2.35） mm、（62.48 ± 4.29） kg（t值为12.752、4.362、2.317，均P<0.05）；且观察组吸入性肺炎和营养缺乏发生率分别为12.50%（5/40）和2.50%（1/40），均明显低于对照组的32.50%（13/40）和32.50%（13/40）（χ2值为4.588、12.468，均P<0.05）。

结论

对脑卒中吞咽障碍患者应用吞咽障碍康复路径式护理，能明显促进患者吞咽功能恢复，改善其营养状况，并降低吸入性肺炎和营养缺乏的发生率。

引用本文: 王丽娟, 韩辉, 徐鹏斐, 等.  吞咽障碍康复路径式护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用 [J] . 中国实用护理杂志, 2020, 36(34) : 2650-2655. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200520-02387.
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脑卒中是临床常见的脑血管疾病，临床表现为意识障碍、偏瘫、吞咽困难等，具有较高的病死率和致残率[1]。吞咽功能障碍是脑卒中患者发病后容易出现的一种并发症，研究指出，其在脑卒中患者中的发病率接近50%，常表现为进食时不会咀嚼、吞咽困难等，若不采取相应的干预措施促进吞咽功能恢复，可导致患者出现营养不良、吸入性肺炎、电解质紊乱、甚至死亡，严重威胁患者的生命健康[2,3]。因此，对脑卒中吞咽障碍患者实施积极、有效的康复护理很有必要。目前，集束化护理、饮食指导及进食训练等护理措施在脑卒中吞咽障碍护理中具有一定的应用效果，但其护理措施缺乏系统性，且护理质量和效率不高。康复路径式护理是临床常用的一种康复护理模式，该护理模式注重对患者的实际情况进行把握，进而制订针对性的康复路径和计划，提高患者依从性，能更好地促进患者的康复[4]。郭淑吟等[5]将康复路径式护理应用于髋关节置换术患者的早期康复中，发现可明显改善患者髋关节功能和生命质量；刘蕊等[6]在研究早期康复路径式护理对脑梗死患者神经功能恢复影响时得出该护理方式可有效促进患者肢体功能的恢复，并提升患者的生活自理能力，具有较好的应用效果。基于此，本研究对脑卒中吞咽障碍患者实施康复路径式护理，探讨其对患者吞咽功能恢复及营养状况的影响，现报道如下。

　
　
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关键词
脑卒中
吞咽障碍
康复路径式护理
吞咽功能
营养状况
吸入性肺炎
营养缺乏
常规护理
体质量
发生率