评价间歇管饲对卒中吞咽障碍患者康复效果的影响。
计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Medline、EMbase、Web of Science核心合集、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM 9个数据库关于卒中吞咽障碍患者间歇管饲的随机对照试验，检索时限为建库至2020年4月1日。采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。
共纳入10篇文献，包括698例患者。Meta分析结果显示，间歇管饲组在改善吞咽功能和提升营养指标（血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白）、降低误吸和吸入性肺炎方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但在提升营养指标（肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围）上，间歇管饲组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
康复期通过间歇管饲进行营养支持，不仅可以保证卒中吞咽障碍患者的营养供给，而且可以促进吞咽功能恢复和减少误吸、吸入性肺炎的发生。
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卒中后吞咽障碍（Dysphagia after Stroke，DAS）是脑卒中最常见的并发症之一，发生率为37%~78%[1]，极易导致吸入性肺炎、营养不良等严重后果，以致增高患者病死率、延长住院时间、增加医疗费用负担，同时给患者带来巨大的心理负担，严重影响患者的生命质量[2]。营养支持方式的合理选择对卒中吞咽障碍患者的预后非常重要。胃造瘘和鼻胃管是目前临床上常见且重要的支持方式[3]。由于胃造瘘术存在手术和麻醉风险、潜在并发症等不利因素，导致患者和家属接受度较低[4,5]。传统留置鼻胃管在长期使用过程中也显现出弊端，例如长时间留置鼻胃管易出现胃食管反流、误吸等并发症，继而影响吞咽功能的恢复[6]。近年来，间歇管饲作为一种新型营养支持方式被引入到国内卒中吞咽障碍患者的康复治疗中。间歇管饲是在患者需要进食时经口或鼻腔插入饲管至胃或食管，进食结束后立即拔出饲管的一种营养方式[7,8]。既往研究表明，间歇管饲可以作为传统留置鼻胃管的替代方式，既是一种营养支持方式，更是一种治疗吞咽障碍的干预手段，可以改善营养状况和吞咽功能[7,9]。但也有研究表示，间歇管饲相较于留置鼻胃管在改善营养、吞咽和并发症等方面的效果并不显著，故间歇管饲用于卒中吞咽障碍的效果尚存争议[10,11,12]。另外，现有的多数研究样本含量小，干预时长及评价指标等存在不同程度差异；且相关Meta分析较少，发表年份早，纳入文献质量有待提升[13,14]。因此，本研究采用Meta分析方法系统评价间歇管饲用于卒中吞咽障碍的效果，以期为间歇管饲临床实践和推广提供更可靠的依据，现报道如下。
