论著
松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响
中国实用护理杂志, 2021,37(11) : 801-806. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200524-02445
摘要
目的

探讨松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响。

方法

2018年8月至2019年6月在新疆维吾尔医学专科学校第一附属医院选取80例受试对象,采用随机数字表法分为3组,并安排在不同病房。常规康复组27例施行医院常规康复(良肢位摆放、按摩、主动和被动运动训练),常规康复+松筋护理训练组27例是在医院常规康复治疗基础上实行康复护理训练(放松训练、用手微震动疗法、巴氏球运动训练),常规康复+松筋护理训练+用药组26例是在医院常规康复治疗和康复护理训练基础上实行松筋膏外敷给药治疗。干预8周后比较3组患侧股四头肌(伸膝肌)的肌力和股二头肌(屈膝肌)的肌张力。

结果

干预前,3组患者都出现患侧股四头肌的肌力下降,股二头肌的肌张力过高(最小值≥5 uV)引起的膝关节屈曲挛缩表现。干预8周后,3组患者患侧股二头肌的肌张力测量值下调(F值为10.623,P<0.001),股四头肌的肌力测量值上调(F值为10.888,P<0.001)。两两比较结果显示,与常规康复组相比,常规康复+松筋护理训练组比较差异有统计学意义(P<0.05),常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义(P<0.001)。与常规康复+松筋护理训练组相比,常规康复组和常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论

废用性膝关节屈曲挛患者采用松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗能够松解关节组织的短缩僵硬,显著降低屈膝肌的肌张力,增加伸膝肌的肌力,恢复和改善屈伸膝肌的节律性收缩和舒张能力,使其肌力/肌张力比例趋于平衡,增强肌群间的协调控制能力,有效降低膝关节屈曲挛缩程度。

引用本文: 沙代提汗·木沙, 吾布力·吐尔地, 祖力胡玛·尼加提, 等.  松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响 [J] . 中国实用护理杂志, 2021, 37(11) : 801-806. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200524-02445.
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关节挛缩(contracture of joint,COJ)是由制动(衰老、外伤固定或原发病)原因,被迫长期卧床不活动、活动量减少或不足等废用[1]状态所造成的继发性功能障碍[2]。膝关节屈曲挛缩的力学表现为屈膝肌的肌张力增高和伸膝肌的肌力降低导致的屈伸膝肌的肌力/肌张力比值失衡,关节面受力不均衡,屈膝肌的牵拉收缩代偿性增强[3]。关节挛缩一旦形成,代偿性阻碍关节的屈伸运动功能,康复治疗就难以执行,即使手术也难以恢复屈伸膝肌的运动功能[4]。目前针对关节挛缩还没有十分有效的针对性治疗手段。有研究结果显示,持续的关节被动运动可以有效改善关节挛缩[5]。有研究采用松筋护理训练进行了废用性关节屈曲挛缩患者运动功能康复护理的临床研究,并收集了成功病例[6,7]。关节屈曲挛缩程度的恢复同时需要医学治疗和运动系统的康复[8,9]。因此,本课题组基于国外的前期研究[8,9],在康复医师的许可指导下,将中医松筋膏[10,11,12,13,14]外敷给药法[15]加入研究干预方法之中,在养老院初步开展了松筋护理训练联合松筋膏外敷干预的临床研究[16,17],量表评定结果发现患侧肢体肌力和肌张力均有不同程度好转。虽然运用量表比较简便易操作,且在临床评估的信度、效度和敏感性较差,但其作用力学机制尚不明确。因此,课题组在医院开展本次随机对照临床试验研究,应用高灵敏度仪器客观定量评定,充分反映患者的肌电生理反馈,深入研究松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响,并进一步验证其有效性,现报道如下。

 
 
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