临床护理·辨证施护
基于"固本开渠"理论辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响
中国实用护理杂志, 2021,37(29) : 2287-2295. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200803-03420
摘要
目的

探讨基于中医"固本开渠"理论实施辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响。

方法

选择2019年3月至2020年1月收治入上海中医药大学附属曙光医院的84例肝硬化腹水患者,采取2×3析因设计方法,以是否进行辨证施膳与药膳类别作为处理因素,根据研究对象的辨证分型不同,采取随机区组方法进行入组,每组14例。3个非辨证施膳组采用肝硬化腹水常规护理;3个辨证施膳组在常规护理的基础上,基于中医"固本开渠"理论辨证选择相应的药膳:脾肾阳虚证选择参芪瘦肉汤,肝肾阴虚证选择枸杞麦冬排骨汤,气滞血瘀证选择当归三七排骨汤,采用肝病中医证候积分量表、肝硬化腹水疗效评定进行效果评价。

结果

纳入有效病例80例。入院第1天、第14天和出院2周3个时间点肝病中医证候积分:脾肾阳虚证辨证施膳组(a1b1)分别为(46.38 ± 8.56)、(34.20 ± 8.42)、(31.40 ± 4.22)分,肝肾阴虚证辨证施膳组(a1b2)分别为(41.50 ± 8.71)、(31.35 ± 8.63)、(31.12 ± 4.94)分,气滞血瘀证辨证施膳组(a1b3)分别为(45.92 ± 7.86)、(35.17 ± 7.57)、(30.83 ± 7.32)分,脾肾阳虚证非辨证施膳组(a2b1)分别为(46.29 ± 8.38)、(39.79 ± 7.65)、(36.64 ± 6.83)分,肝肾阴虚证非辨证施膳组(a2b2)分别为(40.50 ± 8.12)、(38.10 ± 8.93)、(35.38 ± 8.24)分,气滞血瘀证非辨证施膳组(a2b3)分别为(45.62 ± 7.99)、(41.83 ± 7.31)、(38.83 ± 7.96)分;3个时间点肝病中医证候积分经广义估计方程统计发现有统计学意义(χ2值为63.998,P<0.05),且各组的组间比较有统计学意义(χ2值为20.993,P<0.05);入院第14天和出院2周,辨证施膳3组患者与非辨证施膳3组患者肝病中医证候积分的组间比较有统计学意义(F值为3.244、3.489,均P<0.05)。

结论

基于中医"固本开渠"理论,辨证施膳组可有效降低肝硬化腹水患者中医证候积分,改善症状,增强疗效,值得临床推广应用。

引用本文: 胡丽, 唐晓雯, 刘丽艳, 等.  基于"固本开渠"理论辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响 [J] . 中国实用护理杂志, 2021, 37(29) : 2287-2295. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200803-03420.
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腹水是肝硬化由代偿期转变为失代偿性的重要指征,随访10年大约有50%的肝硬化患者发生腹水,2年内的病死率为50%[1]。因此,控制腹水对肝硬化腹水患者的生命质量和预后意义重大。目前,保肝、补充蛋白、利尿、放腹水是肝硬化腹水的西医常用治疗方法,但随着病情发展和对利尿剂的耐受性下降,腹水极易反复,演变成顽固性腹水[2]。大量临床观察与研究发现:中医药辨证论治肝硬化腹水确有疗效,安全性高[3]。肝硬化腹水属于中医"鼓胀""臌胀""水臌"范畴,病机主要为肝、脾、肾受损为本,气滞、血瘀、水停为标,病性为本虚标实[4,5]。本课题组前期研究发现,根据肝硬化本虚标实的病机特点及中医学"扶正固本""开渠利水"的理论指导下实施辨证施膳,可有效改善肝硬化腹水患者的中医证候、症状,增加尿量、降低体质量;但未对脾肾阳虚、肝肾阴虚和气滞血瘀3种证型辨证施膳的患者作为独立分组进行组间比较[6]。基于此,本研究在前期研究的基础上,采用随机区组设计研究方法,探讨辨证施膳对脾肾阳虚、肝肾阴虚和气滞血瘀3种中医证型患者中医证候积分的影响,现报道如下。

 
 
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