探讨分娩镇痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状及其影响因素，为早期诊断和及时干预持续性产后尿潴留提供依据。
选择南京医科大学附属妇产医院2017年1月至2020年10月在硬膜外镇痛下阴道分娩的41 995例产妇为研究对象。回顾性分析发生持续性产后尿潴留的62例产妇病历资料，并以1∶4配比进行病例对照研究，将单因素分析差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，探讨分娩镇痛产妇发生持续性产后尿潴留的独立影响因素。
41 995例分娩镇痛产妇中，62例发生持续性产后尿潴留，发生率为0.15%（62/41 995）；Logistic回归分析显示，初产妇（OR=121.80，95%CI 8.59~1 727.40，P<0.05）、产钳助产（OR=13.41，95%CI 2.21~81.58，P<0.05）、会阴Ⅱ度裂伤（OR=0.04，95%CI 0.01~0.11，P<0.05）、会阴切开（OR=0.13，95%CI 0.04~0.47，P<0.05）、会阴切开伴会阴裂伤（OR=0.20，95%CI 0.06~0.63，P<0.05）是分娩镇痛产妇发生持续性产后尿潴留的独立危险因素。
对使用分娩镇痛的初产妇，应采用降低会阴损伤的干预措施，严格控制产钳助产指征，以减少持续性产后尿潴留及不良尿路并发症的发生。
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阴道分娩产后尿潴留（postpartum urinary reten-tion，PUR）是产褥期常见的并发症，主要表现为阴道分娩后6 h内无法自主排尿，或自主排尿后膀胱残余尿量≥150 ml，发生率为1.5%~47%[1,2,3]，绝大部分产妇可以通过留置尿管24~72 h治愈[4]。若产妇在产后3 d拔除尿管后仍不能自主排尿，称为持续性产后尿潴留（protracted postpartum urinary retention，P-PUR）[5]，发生率为0.05%~0.20%[5,6,7]。一旦发生P-PUR，不仅导致产妇不可逆的膀胱损伤，增加泌尿道反复感染、上尿道功能受损、肾盂肾炎、肾积水、长期排尿困难、尿失禁等并发症[8]，还会由于长期留置尿管增加产妇的痛苦与不便[5]，给产妇带来生理和心理上的双重伤害，这无疑是产科临床实践中值得关注的重要问题。分娩镇痛是在分娩期通过椎管内注入麻醉药物来缓解女性分娩疼痛，改善分娩体验的重要手段[9]。在政府的大力推行下，我国分娩镇痛率呈逐年上升趋势。诸多研究表明，分娩镇痛可抑制盆神经、腹下神经和阴部神经的传入神经功能，导致传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号暂时中断，进而影响排尿反射机制，造成膀胱过度膨胀，增加阴道分娩PUR的发生[7,10]。因此，分娩镇痛产妇的膀胱管理逐渐引起现代产科学者的关注。本研究拟借助资料收集单位分娩量大、分娩镇痛率高的优势，了解分娩镇痛产妇发生P-PUR的现状，并探讨其影响因素，旨在为早期发现和诊断P-PUR，并实施科学化的膀胱管理方案提供参考依据，现报道如下。
