探讨等级暴露疗法对冠心病患者运动恐惧和心理弹性的影响，为临床护理提供借鉴。
2018年1月至2019年10月，将荆州市第一人民医院86例冠心病患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各43例。对照组采用常规护理干预，试验组在常规护理基础上实施6次等级暴露疗法。干预前和干预3个月后，使用心脏病患者运动恐惧量表（TSK-SV Heart）和心理弹性量表（CD-RISC）评价干预效果。
干预后，试验组TSK-SV Heart中危险感知、运动恐惧、运动回避、功能紊乱维度得分及总分分别为（5.45 ± 1.13）、（6.55 ± 1.62）、（6.92 ± 1.32）、（6.42 ± 1.14）、（25.34 ± 3.91）分，明显低于对照组的（7.20 ± 1.91）、（7.80 ± 2.30）、（8.15 ± 1.85）、（7.98 ± 1.44）、（31.13 ± 4.47）分，差异有统计学意义（t值为2.60 ~ 6.07，均P<0.05）；试验组CD-RISC量表中坚韧、力量、乐观维度得分及总分分别为（19.58 ± 5.29）、（19.68 ± 5.16）、（12.76 ± 4.81）分和（52.03 ± 8.64）分，明显高于对照组的（17.43 ± 3.95）、（16.80 ± 3.61）、（10.28 ± 3.98）、（44.50 ± 6.24）分，差异有统计学意义（t值为2.03 ~ 4.39，均P<0.05）。
等级暴露疗法可有效降低冠心病患者运动恐惧程度，提高其心理弹性水平。
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调查显示，我国现有2.9亿心血管疾病患者，其中冠心病患者人数已达1 200万，已成为威胁人类健康安全的重大公共卫生问题[1]。循证医学证据表明，运动训练能为冠心病患者带来多种益处，包括纠正危险行为、改善心肺功能、减少入院率、降低病死率等[2]。欧洲心脏病学会心血管病预防临床实践指南将运动康复列为ⅠA和ⅠB级推荐[3]。但超过40%的冠心病患者存在高水平的运动恐惧，从而阻碍患者进行运动康复和体力活动。调查显示，运动恐惧可降低冠心病患者心理弹性水平，使患者对运动产生回避、抵触心理，对运动恐惧感逐渐增加，由此形成恶性循环，最终导致机体处于失能或废用状态[4,5]。研究证实，冠心病患者心理弹性与心脏康复情况正相关，与运动恐惧水平呈负相关[6]。因此，改善患者运动恐惧和心理弹性水平，有助于提高冠心病的康复效果。目前，临床上常用的运动恐惧干预方法有认知行为疗法[7]、接纳与承诺疗法[8]等。等级暴露疗法是指当个体反复暴露于某种引起不良刺激的特定环境，由该环境引起的恐惧心理就会逐渐消失，即恐惧感的消退[9]。等级暴露疗法作为消退恐惧的主要干预方法，可通过提高受试者心理弹性水平，增强其对运动恐惧情绪的应对能力。目前，等级暴露疗法已被证实可提高慢性头痛患者心理弹性水平[10]和降低工作相关慢性上肢疼痛运动恐惧心理[11]，但是其在冠心病患者中应用的研究尚未见报道。鉴于此，本研究对冠心病患者实施基于等级暴露疗法的干预治疗，旨在为缓解患者疼痛恐惧，提高心理弹性水平提供依据，现报道如下。
