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• 临床护理 •
经阴道分娩女性泌乳启动延迟现状及影响因素分析
中国实用护理杂志, 2022,38(19) : 1496-1502. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20211228-03548
摘要
目的

调查经阴道分娩女性泌乳启动延迟（DOL）情况及影响因素，为有效控制泌乳启动延迟、促进母乳喂养提供依据。

方法

采用便利抽样法，选取2020年11月6日至2021年1月16日在济宁医学院附属医院产科病区的住院产妇为研究对象，通过一般资料调查表、产妇分娩体验问卷（CEQ）等进行调查。采用二元Logistic回归分析确定DOL影响因素。

结果

622例经阴道分娩女性DOL发生率为38.75%（241/622）；二元Logistic回归分析显示，年龄20~35岁、足月分娩、经产、采用分娩镇痛、经阴道分娩体验感受好是DOL的保护因素（OR值为0.012~0.868，均P<0.05）；年龄>35岁、孕期增重过多、有妊娠期合并症、分娩时采用引产方式、产程时间长、分娩后会阴有损伤是DOL的危险因素（OR值为1.097~13.235，均P<0.05）。

结论

经阴道分娩女性DOL的发生率偏高且受多方面因素影响，对于高龄（年龄>35岁）、初产、妊娠期合并其他疾病、孕期增重过多、早产、产程时间长、未接受分娩镇痛、分娩时采用单一或联合引产方式、分娩中有会阴裂伤或会阴侧切、经阴道分娩体验差的人群应进行重点评估与防范。

引用本文: 董芳香, 李丽, 朱科华, 等.  经阴道分娩女性泌乳启动延迟现状及影响因素分析 [J] . 中国实用护理杂志, 2022, 38(19) : 1496-1502. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20211228-03548.
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母乳作为一种含大量蛋白质、细胞活性物质、益生菌等多种物质的混合液体，可以满足婴幼儿的基本营养需求，促进婴儿免疫与生长发育、加速产妇产后恢复。WHO曾提出将"婴儿出生后6个月以内纯母乳喂养率达到50%以上"作为2025年全球母乳喂养的新目标[1]。然而最近一次的大型调查报告显示，中国6个月以内婴儿纯母乳喂养率仅在21%左右[2]，这与WHO所定的全球目标相差甚远。既往研究指出，母乳喂养失败多发生于泌乳早期[3]，泌乳启动延迟（delayed onset of lactogenesis，DOL）是母乳喂养中断的重要原因。目前DOL的定义多引用自国外，即产妇分娩72 h内未自感有明显的乳房充盈、胀满感称为泌乳Ⅱ期启动延迟，也称泌乳启动延迟[4]。研究指出，不同年龄、不同产次的经阴道分娩女性DOL发生率为2.71%~23.96%[5]；初产妇产后DOL发生率则高达40.7%[4]。经阴道分娩女性发生DOL，不仅会延迟母乳喂养开始时间，增加新生儿病理性体质量下降、感染、产妇产后出血、产后焦虑[6]的发生风险，也会降低女性经阴道分娩正向体验，给其未来生育态度带来消极影响，最终影响下次分娩方式的选择，降低再次阴道分娩率。因此，在大力提倡经阴道分娩的社会背景下，降低阴道分娩后DOL发生将是鼓励阴道分娩、提高产科质量、达成2025年全球母乳喂养新目标的有效途径之一。基于此，课题组开展对经阴道分娩女性DOL发生情况的调查，并从人口学因素、产科因素及心理因素三方面探索经阴道分娩人群发生DOL的影响因素，现报道如下。

　
　
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经阴道分娩
泌乳启动延迟
分娩体验
分娩质量
Logistic回归分析
女性
孕期增重过多
影响因素分析
产程时间
分娩镇痛