论著
基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用及效果评价
中国实用护理杂志, 2022,38(24) : 1847-1853. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20211125-03248
摘要
目的

探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用效果。

方法

选取2020年5月至2021年4月在秦皇岛市中医医院接受治疗的结直肠癌行永久性肠造口的患者共84例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组42例。其中对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用基于COM-B模型构建的自我护理健康平台进行干预,分别于干预前后对患者的自我护理能力、自我效能水平和肠造口相关并发症发生率进行评价。

结果

最终干预组纳入41例,对照组纳入40例。干预前,2组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分以及自我效能得分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分分别为(26.14 ± 1.13)、(39.49 ± 2.13)、(16.20 ± 2.08)、(50.95 ± 5.56)、(132.78 ± 6.47)分,高于对照组的(19.35 ± 2.07)、(29.88 ± 3.52)、(9.85 ± 3.25)、(43.13 ± 6.71)、(102.20 ± 11.47)分,差异有统计学意义(t值为5.72~18.28,均P<0.05);干预后,干预组自我效能得分为(88.20 ± 6.90)分,高于对照组的(74.63 ± 3.59)分,差异有统计学意义(t=11.14,P<0.05);干预后,干预组患者的肠造口相关并发症发生率为7.31%(3/41),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ2=5.36,P<0.05)。

结论

构建基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台能够有效提升患者的自我护理能力、自我效能水平、减少并发症的发生。

引用本文: 阎杰, 周进, 张杰. 基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用及效果评价 [J] . 中国实用护理杂志, 2022, 38(24) : 1847-1853. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20211125-03248.
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结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,目前发病率位居我国恶性肿瘤第3位,且逐年上升,呈现逐渐年轻化趋势,如今主要以手术治疗为主[1,2]。随着快速康复外科的进一步发展,患者术后住院时间缩短,大部分患者因排便方式改变、自身形象紊乱等情况无法面对事实,未能在短时间内快速掌握造口护理的技能和方法,出院后容易发生肠造口相关并发症而严重影响生命质量[3]。有研究表明,患者自护能力差是肠造口相关并发症发生的高危因素,通常发生在肠造口术后初期阶段[4]。因此,提高患者的造口自我护理能力对于回归社会、提高生命质量至关重要。能力、机会、动机-行为(capacity,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型是2011年由Michie等[5]提出的行为改变模型,能力、机会与动机是行为发生的3个必要条件。能力是指患者在参与疾病管理时所能运用的相关技能,比如知识、技能和健康素养[6];动机指患者参与疾病管理时指导行为的大脑活动过程,映射自我护理信心,比如自我效能[6];机会是促进患者良好行为的来自外界的帮助,比如社会支持。近年来COM-B模型在临床中被广泛应用,且被证实在提高患者自我管理能力、行为改变等方面效果显著[7,8,9,10]。本研究基于COM-B模型构建结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台,旨在探讨对结直肠癌肠造口患者自我护理能力、自我效能和造口相关并发症的影响,现报道如下。

 
 
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