分析社会支持在急性白血病患儿父母预期性悲伤和睡眠障碍之间的中介调节作用。
采用便利抽样法，选取2020年1月至2021年8月南京医科大学附属儿童医院就诊的193例急性白血病患儿父母为研究对象，采用匹兹堡睡眠指数、预期性悲伤量表、领悟社会支持量表对其进行调查，通过建立结构方程模型评价社会支持在预期性悲伤和睡眠障碍中的中介效应。
急性白血病患儿父母匹兹堡睡眠指数得分为（8.12 ± 4.95）分，预期性悲伤量表得分为（75.38 ± 13.91）分，领悟社会支持量表得分为（62.09 ± 8.03）分，匹兹堡睡眠指数各维度得分及总分与预期性悲伤呈正相关，与社会支持呈负相关（r值为-0.814~0.916，均P<0.01）。预期性悲伤通过社会支持对急性白血病患儿父母睡眠障碍的间接效应明显，社会支持的中介效应占总效应的79.6%。
社会支持在急性白血病患儿父母预期性悲伤和睡眠障碍中起中介作用，护理人员可通过提高患儿父母社会支持水平，改善其预期性悲伤和睡眠障碍。
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急性白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤，占15岁以下儿童的30%[1]。父母作为白血病患儿的主要照顾者，不仅要承担繁重的照护工作，还要面临预后不确定、复发以及巨额医疗费用，使其身心健康受到严重影响[2]。在诸多身心健康问题中，睡眠问题已成为首要且危害严重的公共卫生问题[3]。睡眠障碍不仅可以引起患儿父母自身健康状况出现问题，还会对患儿诊疗和康复造成消极影响。睡眠障碍受社会环境、生理和心理等诸多方面影响，其中以情绪状态影响最为显著[4]。预期性悲伤是指个体感知到即将发生的重大危机时，在自我概念重组过程中呈现的理智的、情感的反应和行为，以及对照顾者生理、心理和行为等产生不利影响[5]。在慢性疾病患儿父母中，睡眠障碍与预期性悲伤存在较高共患率[6]。最新研究表明，下丘脑-垂体-肾上腺轴与睡眠过程密切相关，而预期性悲伤可使肾上腺素大量分泌，诱发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱[7]。由此可见，预期性悲伤和睡眠障碍有共同的病理生理基础。Harvey失眠维持认知模型[8]认为，创伤性事件可通过激活自主神经系统，诱发消极情绪体验；外界支持可以通过转移对消极情绪的注意力，改善个体失眠状态。由该理论模型可知，社会支持作为重要的支持资源，可在预期性悲伤和睡眠障碍间发挥重要的中介调节作用。鉴于此，本研究以"Harvey失眠维持认知模型"为理论基础，探讨预期性悲伤对睡眠障碍的作用路径以及社会支持的中介作用，旨在为急性白血病患儿父母睡眠问题的护理干预提供理论依据，现报道如下。
