临床护理
城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素研究
中国实用护理杂志, 2023,39(16) : 1263-1270. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20221204-03692
摘要
目的

调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素,为完善失智老年人居家照护社会支持服务提供决策依据。

方法

采用分层抽样法于2021年3月至2022年3月随机抽取武汉市4个中心城区4所三级甲等医院就诊的386名失智老年人家庭照顾者进行横断面调查。采用城市失智老年人居家照护社会支持服务需求问卷调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求现状和属性,采用Better-Worse系数法和敏感度公式计算城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的重要度。采用最优尺度回归模型分析自变量对城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的影响因素及作用力。

结果

城市失智老年人居家照护社会支持服务需求得分(88.67 ± 29.71)分。各项社会支持服务需求Better系数均大于Worse系数绝对值。1项(压疮预防及处理指导)需求为一维属性,其余29项为魅力属性。重要度排序前6位是信息性支持2个条目(压疮预防及处理指导;家庭照顾者提供电话咨询指导)、工具性支持1个条目(为家庭照顾者提供经济援助)和社会陪伴支持3个条目(文化娱乐/体育锻炼活动、上门陪伴、陪同老年人参加社交活动)。最优尺度回归模型检验:城市失智老年人居家照护社会支持服务需求模型有统计学意义(F值为2.75~4.23,均P<0.01)。失智老年人性别、文化程度、子女数量,家庭照顾者年龄、文化程度、自评身体状况,家庭人均月收入,家庭照顾者与失智老年人亲属关系是自尊支持的影响因素(均P<0.05);失智老年人文化程度、婚姻状况、失智类型,家庭照顾者文化程度、自评身体状况,家庭人均月收入,家庭照顾者与失智老年人亲属关系是信息性支持的影响因素(均P<0.05);失智老年人文化程度、失智类型,家庭照顾者文化程度、自评身体状况,家庭人均月收入是社会陪伴支持的影响因素(均P<0.05);失智老年人失智类型、家庭照顾者自评身体状况、家庭人均月收入、家庭照顾者与老年人亲属关系是工具性支持的影响因素(均P<0.05)。自变量影响作用力进入排序前3位次数分别为家庭照顾者人力资源5次、家庭经济资源和失智老年人因素各3次,亲属资源因素1次。

结论

城市失智老年人居家照护社会支持服务需求偏低,具有需求"期待性倾向"和"集中性"特点。提供居家照护社会支持服务应优先满足"压疮预防及处理指导"需求,提供经济援助、咨询指导、社会陪伴等服务。家庭照顾者人力资源是影响城市失智老年人居家照护社会支持服务的关键因素,家庭经济资源和失智老年人是重要影响因素,建议充分挖掘亲属资源与社区资源潜力。

引用本文: 史崇清, 蔡婵, 王奕心, 等.  城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素研究 [J] . 中国实用护理杂志, 2023, 39(16) : 1263-1270. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20221204-03692.
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失智症是进行性日常生活、学习、工作和社会交往等能力下降甚至丧失的神经系统退行性疾病,常伴精神、行为和人格异常,失智老年人多由其配偶、子女、兄弟姐妹等提供居家照护[1]。我国失智老年人超千万,逐年递增,失智症照护已成为我国老龄化进程中突出的社会问题[2]。为患者及其家庭照顾者提供支持和照护服务是应对失智症的共识[3]。社会支持指个体接受家庭、亲属、社会组织等精神和物质上的帮助[4]。Cohen和Wills[5]将社会支持分为自尊、信息性、社会陪伴及工具性支持。自尊支持为情感性支持,指个体被尊重或接纳;信息性支持指帮助照顾者获取信息或对其遇到的问题解释、说明,并提供建议以帮助其解决;社会陪伴支持包括与他人共度时光,进行社交、消遣娱乐活动;工具性支持即提供解决照护问题的支持工具[5]。社会支持服务指由正式或者非正式的社会网络为患者及照顾者提供的自尊支持、信息性支持、社会陪伴支持和工具性支持服务[6]。国内失智老年人基本服务和康复服务研究较多[7,8,9,10],从照顾者需求角度研究居家照护社会支持服务的实证研究较少。魅力质量理论及理论分析模型,即Kano模型是基于区分不同需求的满足与满意度之间的关系,探讨如何实现供需之间的匹配和需求满足优先策略问题[11]。因此本研究基于社会支持理论和Kano模型,识别城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素,为完善失智老年人居家照护社会支持服务提供决策依据,现报道如下。

 
 
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