• 综述 •
儿童难治性癫痫的治疗进展
国际儿科学杂志, 2022,49(4)
: 226-230. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2022.04.003
摘要
癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一，据统计，全世界约有7000万人患有癫痫，其中一半以上为儿童，大部分患者可通过抗癫痫发作药物治疗实现无发作，但仍有1/3患者对抗癫痫发作药物无反应而发展成难治性癫痫(refractory epilepsy，RE)。RE严重损害患儿及其家庭的生活质量，给社会造成重大负担，因此，探索和发现治疗RE的新方法和新策略具有重要意义。该文介绍了新型抗癫痫发作药物、生酮饮食、外科手术、神经电刺激及新兴的精准医疗等方法，以期为儿童RE的治疗提供新的选择和思路。
引用本文:
胡青青,
苏堂枫,
徐三清.
儿童难治性癫痫的治疗进展
[J]
. 国际儿科学杂志, 2022, 49(4)
: 226-230.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2022.04.003.
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癫痫是最常见和致残的慢性神经系统疾病之一，1岁以内发病率最高(100/100 000)，以后随着年龄的增长逐渐下降，在青春期降至20/100 000左右[1]。一项为期30年的纵向队列研究显示，在新诊断的1795例癫痫患者中，首次使用单个抗癫痫发作药物(anti-seizure medication，ASM)治疗达到无发作的患者比例为45.7%，在加用第2种、第3种ASM后达到无发作的比例分别为11.6%和4.4%[2]。2010年国际抗癫痫联盟将难治性癫痫(refractory epilepsy，RE)定义为：根据癫痫发作类型，合理选择并正确使用至少2种耐受性好的ASMs(无论是单药治疗还是联合用药)后，患者无发作的持续时间未达到治疗前最长发作间隔时间的3倍或1年(以两者中较长者为准)[3]。值得注意的是，在诊断RE前必须排除一些医源性的难治因素，如癫痫诊断错误、癫痫发作或癫痫综合征分类不准确、选药不当、药量不足、患者依从性差等。
