分析不同肠外营养支持方式在晚期胃癌患者中的应用效果及安全性。
收集华中阜外医院2017年1月至2018年6月收治的晚期胃癌患者95例，所有患者均行肠外营养支持，根据肠外营养支持方式的不同分为深静脉置管组(32例)、外周静脉置入中心静脉导管组(34例)和浅静脉留置针组(29例)。比较三组患者免疫功能、留置时间及置管成功率，记录并比较三组患者局部渗液、静脉炎等并发症发生情况。
外周静脉置入中心静脉导管组、深静脉置管组操作时间及留置时间均显著高于浅静脉留置针组，且外周静脉置入中心静脉导管组操作时间及留置时间均显著高于深静脉置管组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。营养支持10 d后三组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋均显著升高，CD8＋显著降低，三组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者静脉炎、静脉血栓形成、导管堵塞及局部渗液发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
三种肠外营养支持方式均能改善晚期胃癌患者的免疫功能，不过相较于浅静脉留置针，外周静脉置入中心静脉导管及深静脉置管留置时间更长，且减少了静脉炎的发生。
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胃癌是临床常见的恶性肿瘤，通过2012年全国肿瘤登记中心的数据可以看出，在所有恶性肿瘤中胃癌发病率位居第二位〔1〕。目前，手术治疗仍是胃癌的主要治疗方式，对于早期患者可取得满意效果，延长了患者的生存期，改善了患者预后。但是对于中晚期胃癌患者而言，由于存在远处转移、种植播散或周围广泛浸润等情况，使患者失去了根治性手术治疗的机会，多以化疗、改善营养等综合治疗为主〔2〕。陈昕等〔3〕研究指出，营养状况不断恶化是造成患者生活质量降低的主要原因。临床中，营养支持方式主要为肠内营养与肠外营养，其中肠外营养指的是通过胃肠外途径输入维生素、脂肪、蛋白质及碳水化合物等物质，为现代医学重要的治疗手段，在危重患者中应用广泛〔4〕。但由于营养剂成分较多、较复杂，受到酸碱度、渗透压等多种因素影响，输入过程中可能会引起患者的不良反应，其输注方式受到临床关注。本研究通过回顾该院消化内科近年来的病例资料，对不同肠外营养支持的应用效果及安全性进行了对照分析。
