研究观察认知-心理-社会支持护理对肝硬化失代偿期患者预后及对疾病不确定感的影响。
将佛山市中医院肝病科2018年1月至2019年5月收治的82例肝硬化失代偿期患者纳入临床研究，按随机数字表法分为干预组42例与对照组40例，对照组给予常规护理干预，干预组在对照组基础上实施认知-心理-社会支持护理，观察两组患者预后情况及对疾病不确定感的影响。
干预前，两组MUIS(不可预测、不明确性、信息缺乏、复杂性)评分、生理状态(SAS、SDS)评分、SSRS(主观支持、客观支持、支持利用度)评分、SF-36(生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康状况、精神健康、精力)评分及Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；经不同护理干预后，干预组MUTS各维度评分及总分均显著低于干预前及对照组(均P<0.001)；干预组SAS、SDS评分均显著低于干预前及对照组(均P<0.001);干预组主观支持及SSRS总分均显著高于干预前及对照组(均P<0.05)，而两组客观支持和支持利用比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预组SF-36各维度评分均显著高于干预前及对照组(均P<0.05)；干预组Child-Pugh评分均显著低于干预后及对照组(均P<0.001)。
针对肝硬化失代偿期患者实施认知-心理-社会支持护理干预，与常规护理干预比较，有利于降低患者对疾病的不确定感，消除患者负性情绪，提高患者社会支持度及生活质量，改善预后，在肝硬化失代偿期存在疾病不确定感和预后较差的患者临床治疗中具有重要价值。
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肝硬化失代偿期即肝硬化晚期，是指肝硬化发展到一定程度其代偿能力已超出了肝脏工作量，临床伴有肝功能损害、腹水、门静脉高压、上消化道出血、内分泌紊乱及肝性脑病等并发症，具有病情发展快、病死率高等特点，且疗效及预后较差，若患者对疾病缺乏自我诊断意识，无法准确判断病情发展和预后将严重危及患者生命〔1〕。现代医学中，将这种盲目的认知称为疾病不确定感。因疾病不确定感对患者的疾病应对能力、心理状态及预后等方面均存在不同程度的负面影响，影响着患者病情康复〔2〕。储静〔3〕研究认为，导致患者疾病不确定感的因素包括心理调节能力、家庭环境等多个方面，且这种不确定感会随着病情的变化而发生改变，以心理调节能力和对疾病的态度为主要表现。因此，在患者临床治疗中采取科学的护理方式逐渐消除患者这种盲目的不确定感，对改善患者生活质量和预后至关重要。因此，本研究通过调查2018年1月至2019年5月收治的肝硬化失代偿期患者的不确定感状况，并开展认知-心理-社会支持护理，旨在进一步降低患者疾病不确定感和改善预后。
