技术与方法
腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用
国际护理学杂志, 2022,41(12) : 2189-2193. DOI: 10.3760/cma.j.cn221370-20210329-00564
摘要
目的

探讨腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用效果。

方法

根据深吸气后屏气(Deep Inspiration Breath Hold,DIBH)的技术特点和放疗临床要求,设计一种基于视频引导辅助的腹式DIBH(Video Assisted Abdomen DIBH,VAA-DIBH)呼吸训练方法。对2019年11月至2020年9月在苏州市立医院行放射治疗的乳腺癌患者,按入组条件随机分为常规组(16例)和VAA-DIBH组(14例)。统计两组患者年龄及自由呼吸(Free Breath,FB)下CT图像中双侧肺脏、心脏和切线内心脏Vtan的体积基值。再次定位CT扫描前两组分别采用常规和VAA-DIBH方法进行干预,比较在FB和DIBH下常规组和VAA-DIBH组各指标体积的在CT图像上的变化。采用t检验比较组间各体积指标均值差异。

结果

常规组与VAA-DIBH组共30例患者,两组平均年龄分别为(50.81±12.51)和(51.14±9.23)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。在FB模式下左肺、右肺、心脏及心脏Vtan体积值,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在DIBH模式下除右肺体积值常规组低于VAA-DIBH组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各值比较差异无统计学意义((P>0.05)。进一步比较体积变化及变化百分比,除心脏外(P=0.959、0.782),常规组的左肺、右肺及心脏Vtan各值变化均小于VAA-DIBH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

VAA-DIBH呼吸训练方法可以有效减少乳腺癌患者心脏的预受照体积,提高患者DIBH幅度控制的稳定性。

引用本文: 朱燕, 胡睿, 李成, 等.  腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用 [J] . 国际护理学杂志, 2022, 41(12) : 2189-2193. DOI: 10.3760/cma.j.cn221370-20210329-00564.
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随着精确放疗的发展,为了满足临床对运动的靶区及相关危及器官受照剂量确实性的要求,越来越多的运动管理技术开始应用于临床。尤其是在乳腺癌放射治疗中,多采用深吸气后屏气(Deep Inspiration Breath Hold,DIBH)代替自由呼吸(Free Breath,FB),一方面可减小呼吸运动对靶区位移不确定性的影响,另一方面将心脏推离靶区减少其受照体积,进而降低并发症风险1。国内外相关研究和文献均已证实,DIBH在降低心脏,特别是冠状动脉左前降支(Left Anterior Descending Coronary Artery,LAD)受照剂量,减少放疗损伤方面具有显著优势234567。同时,这些研究也均提示治疗前必要的呼吸训练可能有利于DIBH技术的执行,但对呼吸训练的方法、流程和判定标准却鲜有提及。本研究源于放疗科开展的"物理师-技师-护师"协同管理模式在提高图像引导放射治疗精确性研究中关于呼吸运动对剂量影响的从属研究,通过对需要放疗的乳腺癌患者采集的DIBH和FB下CT定位图像,分析心脏、肺等危机器官的相关参数变化,归纳DIBH技术的临床目标,并借鉴相关护理临床工作在呼吸储备训练上的经验,设计一种基于视频引导辅助的腹式VAA-DIBH呼吸训练方法,并对其临床可行性进行研究,为临床提供有效解决方案。

 
 
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