
探讨基于计划-执行-检查-处理(PDCA)的品管圈(QCC)管理对血液科粒细胞缺乏患者保护性隔离措施规范化情况及感染发生率的影响。
纳入2020年1~12月收治的240例粒细胞缺乏患者及其陪护作为研究对象,将患者分为对照组(2020年1~6月,120例)和观察组(2020年7~12月,120例)。对照组患者予以常规管理的保护性隔离措施,观察组患者予以基于PDCA的QCC模式实施保护性隔离措施。比较两组保护性隔离措施规范化情况、两组陪护知识知晓率及手卫生依从性、粒缺期感染发生率、住院天数及费用。
干预后观察组总不规范率低于干预前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组陪护知识知晓达标率及手卫生依从性高于干预前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及住院费用均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
基于PDCA的QCC管理对血液科粒细胞缺乏患者保护性隔离措施规范化有积极影响,且能提高陪护质量、降低患者住院时间和费用。
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中性粒细胞为人体防御细菌与真菌感染最为重要的细胞之一,接受放化疗或者造血干细胞移植的急性白血病患者以及重型再生障碍性贫血患者均会出现重度粒细胞缺乏,并且持续时间较长,在此期间患者可能发生重症细菌与真菌感染〔1,2〕。临床报道显示,恶性血液病粒细胞缺乏期医院感染率可高达67.4%~68.1%〔3〕。粒细胞缺乏期感染严重影响患者临床疗效、治疗体验和预后,甚至危及患者生命〔4〕。由于血培养结果耗时长,因此粒细胞缺乏期发热患者的抗感染治疗临床上以经验性治疗为主〔5〕。相关调查显示,虽然经抗感染治疗,但仍有18.9%的患者死亡〔6〕,因此早期预防和积极干预对降低粒细胞缺乏期患者感染风险非常关键。保护性隔离是为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施,保护性隔离的核心理念是通过单独的隔离间切断外源性微生物的入侵,国内医疗条件允许的医疗机构也会采取层流室进行保护性隔离〔7,8〕。相关研究显示,对化疗后患者采取保护性隔离措施能够有效减少感染,尤其是对于感染高风险的患者〔9,10〕。但在临床实际应用中,医护人员、患者和陪护人员对保护性隔离措施规范化和依从性均有待进一步提升。基于此,本研究选取240例粒细胞缺乏患者及其陪护作为研究对象,以探讨基于计划-执行-检查-处理(PDCA)的品管圈(QCC)管理对血液科粒细胞缺乏患者保护性隔离措施规范化情况及感染发生率的影响。





















