探讨精准化体温护理对成人肝移植术中低体温的防护效果。
选取北京清华长庚医院2020年1月至2021年11月接受成人肝移植术患者150例，随机分为对照组(常规保温护理)以及观察组(精准化体温护理)，各75例。对比两组术中出血、术后切口感染状况，监测对比患者麻醉前、无肝期、新肝期、手术结束各个时间段体温等指标变化，统计患者后期麻醉苏醒的时间。
观察组麻醉手术期间低体温发生率显著低于对照组，术中心率、术中出血、苏醒时间、切口感染率等指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
精准化体温护理方案实施，可以有效减少成人肝移植麻醉手术期间低体温发生风险，改善术中心率、术中出血、苏醒时间、切口感染率等指标。
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自1963年Starzl成功完成第一例肝移植手术以来，成人肝移植术一直是治疗终末期肝病的关键治疗手段〔1〕。我国作为先天性肝脏疾病和胆道畸形高发国家，无法避免移植手术引发的创伤和系列应激反应，尤其是术中低体温(体温<36 ℃)发生风险高达50%~70%〔2〕。因为肝移植术时间长，术中需大量补液、供肝低温灌注、微循环灌注不良、腹腔内需置人大量冰屑以及部分患者自身术后免疫力低下等，所以患者手术期体温十分不稳定，阻碍术后康复。有研究报道〔3〕，低体温对成人肝移植术患者心血管系统、肾脏功能、凝血功能、药物代谢等存在不同程度负性影响，易诱发心律失常，还会增加手术护理难度，危害较大。因此，成人肝移植术中采取有效保温措施减少热量丧失是正常体温维持、手术成功的保障〔4〕。国内目前尚未系统化分析总结肝移植患者术后体温变化规律，也未有统一有效体温监护方式。精准化护理以改善、尊重患者为基础，对传统护理完善、改造后衍生出的一种精准医疗护理模式，强调为患者提供系统化、规范化的干预，达到持续质量改进的目的。目前，根据成人肝移植术前、无肝期前、无肝期、新肝期、术后各个阶段的不同特点，在常规保温护理基础上采取综合保温干预、多模式体温干预等方式，一定程度避免了患者低体温的发生。本研究旨在探讨精准化体温护理对成人肝移植术中低体温的防护效果。
