探讨医院分诊护士使用急诊严重度指数(ESI)急诊患者分类工具的分诊准确性、评分者间的可靠性和主观信心。
选取EDs 69名分诊护士为30个标准ESI教学案例场景中的每一个案例进行ESI评分，测量ESI评分的准确性和评分者间可靠性及护士应用ESI算法的主观信心。
59.6%的案例情景评分正确，评分者间的可靠性为0.78，大多数(78%)对自己应用ESI的能力充满信心。
护士对30种标准的书面案例情景进行ESI评分分配的准确性较低，尽管护士对其应用ESI的能力具有良好的评分间可靠性和较高的护士信心。
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分诊是急诊科(ED)临床医生和护士在患者到达ED时优先考虑患者疾病的严重程度和潜在的生命威胁，以及患者的预期资源需求，这对患者评估是十分重要的。急诊严重度指数(Emergency Severity Index ，ESI)就是其中之一〔1〕，ESI是可靠而有效的五级分类工具〔2，3，4〕，其是美国使用最广泛的分类评分系统〔5〕，并在非英语国家〔6〕得到越来越广泛的应用。所有在临床实践中应用急诊严重度指数(ESI)的临床医生都必须有能力自信地做出快速和准确的决策，正如算法的决策点所告知的那样。这些决策点评估对拯救患者生命干预的潜在需求，患者是否能够安全地等待医生并得到适当的医疗资源〔4〕。由于这些分类决定直接影响患者的结果，并且随着ESI在非英语国家中的应用越来越广泛，对在非英语国家使用ESI的分诊护士的教育、培训、实施和维持准确的分诊技能的评估值得特别关注。对可能出现在ED的典型患者书面案例情景，并提供在ESI实施手册(第4版)〔1〕以评估ED护士的学习结果和能力的分类决策。目前使用ESI实施手册中提供的书面场景并没有关于多中心汉语护士分类决策的评分间可靠性和准确性的研究〔1〕。本研究旨在探讨ED分诊护士使用ESI评分的准确性，验证不同医院和培训机构中ESI评分的可靠性，评估护士应用ESI的主观信心。
