探讨中国社区人群肥胖与自报心血管疾病及10年心血管疾病风险的相关性。
本研究于2010年采取整群抽样的方法在上海嘉定地区抽取40岁以上的常驻居民10 375名作为调查对象。每位受试者均接受标准化问卷调查、体格检查以及空腹采血测量血糖、血脂等生化指标。肥胖程度采用我国卫生部在《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中公布的诊断标准。将男性和女性按照肥胖程度分为正常体重、超重和肥胖组，比较各组心血管危险因素、自报心血管疾病及心血管疾病预测风险。心血管疾病预测风险采用Framingham 10年冠心病风险评分与2013美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的10年首次严重动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)事件风险评估方法。
男性和女性中的心血管危险因素、自报心血管疾病的患病率和心血管疾病预测风险均随着肥胖程度的增加而逐渐升高。男性自报心血管疾病的患病率在正常体重、超重和肥胖组中分别为7.3%、7.6%和11.2%；女性中分别为6.2%、7.7%和10.6%。与正常体重人群相比，超重和肥胖人群的心血管疾病预测风险均显著增加，其中男性肥胖人群增加更为明显，ASCVD风险和Framingham风险评估分别增加1.02倍(OR＝2.02，95%CI 1.50～2.71)和1.57倍(OR＝2.57，95%CI 1.56～4.22)。
在中国中老年社区人群中，超重与肥胖人群的自报心血管疾病患病风险和心血管疾病预测风险均显著上升。
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肥胖是心血管疾病和代谢性疾病的重要危险因素，是致死、致残和增加国家财政负担的全球性公共卫生问题[1]。随着经济发展和人民生活方式的改变，我国肥胖人群比例迅速上升。1993年至2009年间，男性肥胖比例从2.9%迅速增长至11.4%，女性从5.0%升至10.1%[2]。同时，心血管疾病也成为我国居民的首要死亡原因，占城市居民的41.8%，农村居民的44.8%[3]。近年来，多个心血管疾病防治指南均指出心血管疾病一级预防中整体风险评估的重要性。全球目前有多个心血管风险评估工具，其中最著名的为从Framingham心脏研究发展而来的Framingham 10年风险评分(Framingham risk score)[4]。为了弥补Framingham风险评分不足，美国心脏病学院(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏协会(American Heart Association, AHA)共同发布了《2013年ACC/AHA心血管风险评估指南》，又称为10年首次严重动脉粥样硬化心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases, ASCVD)事件风险评估方法[5]。目前，关于中国人群肥胖程度和自报心血管疾病及ASCVD风险预测的研究较少。因此，本研究的目的是在大样本的中国社区人群中分析肥胖程度与两者之间的相关性。
