临床研究
成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨
中华内分泌代谢杂志, 2017,33(10) : 828-832. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.10.004
摘要
目的

探讨胰岛功能丧失的成人1型糖尿病持续皮下胰岛素输注(CSII)的基础率特征。

方法

胰岛功能丧失的成人1型糖尿病、CSII治疗≥12个月但血糖未获良好控制者,采用精确的基础率验证方法进行CSII剂量优化。比较CSII剂量优化前后血糖控制情况和CSII剂量的差异。

结果

16例患者HbA1C由入选时(7.6±1.1)%降至优化后的(7.0±0.5)%(P<0.05),最低血糖由(3.1±1.1)mmol/L升至(4.5±0.7)mmol/L(P<0.01),最高血糖由(18.6±2.3)mmol/L降至(12.0±1.5)mmol/L(P<0.01)。每日胰岛素总量较入选时减少了约17%(P<0.01),每日基础率总量较入选时减少约43%(P<0.01),每日基础率/胰岛素总量百分比由入选时的(43.6±9.9)%降至(29.4±3.5)%(P<0.01)。在24h中,03∶00~08∶00基础率为日最高峰,约为每小时平均基础率的1.3倍;20∶00~24∶00基础率为日最低谷,约为每小时平均基础率的60%。

结论

胰岛功能丧失的成人1型糖尿病CSII基础率需要量约为胰岛素总量的30%,03∶00~08∶00基础率为日最高峰,20∶00~24∶00基础率为日最低谷。

引用本文: 孙蔚, 陆志强, 卞华. 成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨 [J] . 中华内分泌代谢杂志,2017,33 (10): 828-832. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.10.004
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胰岛功能丧失的1型糖尿病,表现为血糖极不稳定,频繁发生不可预知的低血糖和(或)高血糖酮症酸中毒事件,过去也称为脆性糖尿病,约占需胰岛素治疗的糖尿病患者0.3%[1]。在持续皮下胰岛素输注(CSII)技术出现以前,这类患者的血糖几乎无法控制。即使在CSII技术出现数十年后的今天,这类患者的治疗也仍然非常棘手,文献仅见应用CSII治疗胰岛功能丧失的1型糖尿病患者的零星报道[2,3,4,5,6]。因此,探索胰岛功能丧失的1型糖尿病对CSII剂量需求的内在规律,对于这类难治性糖尿病的有效控制具有重要的临床意义。

 
 
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