内分泌代谢论坛
甲状腺乳头状微小癌的积极监测:实施与困惑
中华内分泌代谢杂志, 2019,35(4) : 269-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.04.001
摘要

当前,积极监测被认为是甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的替代治疗方法之一。大多数新诊断的甲状腺癌是惰性微小癌,可能是积极监测而非立即手术的较好适应证。对适合积极监测的PTMC患者制定选择标准时,我们必须考虑到许多因素,包括肿瘤的特征、患者和医疗团队。如果可能,PTMC的积极监测应成为前瞻性临床试验的一部分,以确保长期安全性,并确定与PTMC进展相关的临床和(或)分子标记物。本文讨论了关于PTMC手术干预的经验教训,描述了PTMC积极监测的概念、应用、注意事项及困惑和展望。对于选择适当的PTMC患者来说,积极监测是替代立即手术的一种较好方案。

引用本文: 褚晓秋, 徐书杭, 刘超, 等.  甲状腺乳头状微小癌的积极监测:实施与困惑 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(4) : 269-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.04.001.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

过去10余年来,全球甲状腺癌患病率显著增加,但对这一趋势的认定仍存争议,因为这很可能是超声广泛使用所引起的筛查效应。大多数新诊断的甲状腺癌很明显可以归咎于最近各种颈部影像学检查应用的增加,尤其是超声,因为大多数新诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)是微小癌,而且尽管PTC的发病率突然增加,但癌症死亡率并没有增加。在21世纪初,由于对这些小PTC的真实生物学行为缺乏足够的了解,但同时发现这些小PTC与较大的PTC有着相似的临床病理特征,如区域淋巴结转移、甲状腺外侵犯和多灶性[1,2],这导致了对甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者进行手术治疗,从而引起甲状腺癌发病率的上升。与此同时,来自日本的一组外科医生提出了积极监测(active surveillance)的必要性。2015年美国甲状腺协会(ATA)指南也建议,将积极监测作为PTMC治疗的替代选择。但由于PTMC的积极监测概念引入时间较短,且只有少数临床数据发表,故仍需要更多的研究来证明其长期的临床安全性。本文讨论了关于手术干预PTMC的经验教训,描述了对PTMC进行积极监测的概念、应用、注意事项及未解的困惑和未来展望。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词