醛固酮增多症的诊断
醛固酮合酶免疫组化染色在原发性醛固酮增多症病理诊断中应用
中华内分泌代谢杂志, 2019,35(11) : 939-944. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.11.004
摘要
目的

在中国人群中,探讨醛固酮合酶CYP11B2免疫组化染色在原发性醛固酮增多症(PA)患者病理诊断中的价值。

方法

回顾性纳入96例行单侧肾上腺切除的PA患者,并纳入15例无功能皮质腺瘤患者和15例皮质醇瘤患者作为对照。对上述术后组织标本行CYP11B2免疫组化染色,并对其CYP11B2表达进行半定量评分,计算CYP11B2表达的阳性率;根据组织病理学特征及CYP11B2染色,对上述PA患者的术后标本进行病理分型。

结果

PA患者术后标本中CYP11B2的阳性率为91.7%(88/96),而对照组中CYP11B2染色阳性率为6.7%(2/30),两组差异具有统计学意义(P<0.001)。亚组分析显示醛固酮瘤和单侧肾上腺皮质增生的CYP11B2免疫组化染色阳性率分别为91.8%(78/85例)和90.9%(10/11例)。根据组织学特征及CYP11B2染色,将上述PA患者的术后标本进一步分为醛固酮瘤(85例)、单侧弥漫性增生(7例)、单侧结节性增生(1例)、单侧多结节性增生(1例)及多发醛固酮分泌的细胞簇(APCC,2例)。

结论

CYP11B2免疫组化染色可作为原醛症病理诊断的一种有用工具。

引用本文: 杨溢, 肖明, 宋颖, 等.  醛固酮合酶免疫组化染色在原发性醛固酮增多症病理诊断中应用 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(11) : 939-944. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.11.004.
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原发性醛固酮增多症(PA)是内分泌性高血压的最常见病因,其在高血压人群中的患病率约为5%~10%[1,2,3],在难治性高血压人群中的患病率高达20%[4]。由于体内的血浆醛固酮水平异常升高,PA患者的心脑血管、肾脏及代谢并发症均显著高于年龄、性别及血压相匹配的原发性高血压患者[5,6]。PA的病因可为双侧病变和单侧病变,其中单侧病变的PA主要包括醛固酮瘤(APA)及单侧肾上腺皮质增生(UAH),二者均可通过全切病侧肾上腺达到治愈。肾上腺静脉取血(AVS)是区分单/双侧PA的金标准[7],PA诊治指南推荐拟行单侧肾上腺切除的PA患者先接受AVS,以明确单侧PA的诊断[8]。但AVS技术要求高、属有创性,大多数医院并未常规开展。有些医院即使开展了AVS,右侧成功率也不高。因此,对于一些典型的、高度怀疑单侧PA的患者,临床上常未行AVS而直接进行手术。对于这类患者,术后病理检查对于明确其诊断及判断其预后尤为重要。然而,目前常规的病理学方法无法对PA患者的术后组织标本进行定性诊断。

 
 
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