基因检测在罕见病中的应用
假性软骨发育不全的临床特点和COMP基因突变分析
中华内分泌代谢杂志, 2019,35(12) : 1006-1013. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.12.003
摘要
目的

本文报道2例假性软骨发育不全患者的临床特征及基因突变情况,并回顾文献,以期促进临床医生对该疾病的认识。

方法

对2例就诊于本院的"矮小症伴骨骼畸形"患者进行病例总结及全外显子测序,并查阅文献,对所有已报道的中国假性软骨发育不全患者临床特点及已知基因研究进展进行总结。

结果

2例患者的临床特点为短肢矮小伴骨骼畸形,通过基因检测发现二者的软骨寡聚基质蛋白(COMP)基因均存在杂合突变,分别为c.1417_1419delGAC、c.1552G>A。截至2019年3月,国内已报道假性软骨发育不全共58例,此类患者身高中位数为-5.03 SDS,临床特征包括步态异常,短肢,短指/趾,脊柱侧弯、手镯征、脚镯征等骨骼畸形。COMP是致病基因,突变主要集中于钙调蛋白样结构域,热点突变为c.1417_1419delGAC。

结论

假性软骨发育不全是一类以矮小伴骨骼畸形为特征的罕见病。通过对该病的临床及基因特点进行总结,以期提高早期诊断率。

引用本文: 梁寒婷, 苗卉, 潘慧, 等.  假性软骨发育不全的临床特点和COMP基因突变分析 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(12) : 1006-1013. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.12.003.
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假性软骨发育不全(pseudoachondroplasia;孟德尔遗传数据库MIM 177170)是一类以身材矮小、短肢、骨骺发育不良为特征的遗传性疾病,以常染色体显性方式遗传,80%患者为散发病例[1,2,3]。1959年Maroteaux等[4]首次报道假性软骨发育不全,主要特点为椎弓根-骨骺发育不良。直至1995年Briggs等[5]和Hecht等[1]同时发现了假性软骨发育不全的发病与位于第19号染色体上的软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因突变有关。假性软骨发育不全是一种罕见病,目前全球尚无明确统计的患病率,预估为1~9/100 000(http://www.orpha.net)。目前中国病例报道约56例。假性软骨发育不全患者在出生时常无异常表现,通常在患儿学步时(1~2岁)发现矮小、短肢、短指(趾)、腿部畸形(如膝内翻)、臀部后翘、关节疼痛与松动、四肢关节增大、韧带松弛、步态异常等表现,而颅面部的发育及智力均正常[6,7]。其影像学特征为椎体在脊柱侧位片上呈"花瓶样改变",脊柱侧弯,长骨干骺端结构紊乱,双下肢关节面倾斜等。目前,假性软骨发育不全尚无有效的治疗方式,主要是通过关节置换手术进行正畸治疗。

 
 
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