临床研究
一个G6PC新复合杂合突变引起的糖原贮积病Ia型继发痛风
中华内分泌代谢杂志, 2021,37(3) : 200-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20200402-00238
摘要
目的

探讨1例痛风伴高脂血症患者的临床特点及其可能的遗传机制。

方法

详细收集患者临床资料,包括病史、体格检查、实验室检查结果。提取患者及其父母的外周血DNA进行全外显子测序分析,对新突变进行蛋白功能预测。

结果

患者为22岁男性,有低血糖、高尿酸血症、痛风和高脂血症的典型临床表现。患者葡萄糖-6-磷酸酶(G6PC)基因第2个外显子检测到c.260delG(p.V88Ffs*13)移码突变,第4个外显子检测到c.532C>G(p.P178A)错义突变,患者父亲和母亲分别是携带c.260delG(p.V88Ffs*13)及c.532C>G(p.P178A)突变的杂合子。蛋白结构预测显示突变引起蛋白结构改变。患者被诊断为糖原贮积病Ⅰa型(GSD-Ⅰa)继发痛风。

结论

G6PC基因的复合杂合突变是本例痛风患者的致病基础。G6PC基因新的致病突变c.260delG(p.V88Ffs*13)的发现,拓宽了中国患者GSD-Ⅰa和痛风的致病基因谱。

引用本文: 陈莉惠, 陈海冰. 一个G6PC新复合杂合突变引起的糖原贮积病Ia型继发痛风 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(3) : 200-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20200402-00238.
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尿酸浓度升高是痛风发病的关键,血尿酸水平过饱和可在组织、关节中形成尿酸盐晶体沉积[1]。饮食中摄入过多嘌呤或是基因异常导致嘌呤代谢障碍引起尿酸增高和肾脏尿酸排泄减少均可引起血尿酸水平的升高。糖原贮积病(GSD)-Ⅰ是痛风发生的病因之一[2]。GSD-Ⅰa是常染色隐性遗传性疾病,由葡萄糖-6-磷酸酶(G6PC)基因突变导致的葡萄糖-6-磷酸酶活性不足引起,是GSD-Ⅰ中最常见的类型[3,4]。GSD-Ⅰa患者肝脏糖原分解和糖异生过程产生障碍,因此内源性葡萄糖的产生都会受到损害,导致空腹或者应激状态时能量供给不足,最常见的症状为低血糖和高乳酸血症[5]。患者婴儿期即可出现低血糖,生长迟缓,肝肿大,乳酸性酸中毒,高脂血症和高尿酸血症[3]

 
 
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