临床研究
人脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病的远期疗效观察
中华内分泌代谢杂志, 2021,37(9) : 794-799. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20200820-00589
摘要
目的

探讨人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植治疗1型糖尿病的远期疗效。

方法

收集2009年9月至2011年12月芜湖市第二人民医院内分泌科收治住院行HUC-MSCs移植治疗的15例1型糖尿病患者的临床资料,包括移植前及移植后10年时空腹血糖、HbA1C、平均血糖波动幅度(MAGE)、空腹C肽、胰岛素使用剂量及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)。

结果

移植后,发现1例患者(6.67%)合并肿瘤(乳腺癌),所有1型糖尿病患者均在1周后因低血糖频发而出现日胰岛素总量减少,半年后有4例(26.67%)停用胰岛素治疗,其中1例(6.67%)至今未使用胰岛素且GADA转阴,剩余3例(20.00%)均在移植后3~5年内再次使用胰岛素,但是日胰岛素总量较移植前显著减少[(18.00±1.00)U对(29.00±1.73)U, P<0.01]。未停用胰岛素的11例(73.33%)患者日胰岛素总量亦较移植前显著减少[(18.09±0.83)U对(29.64±0.89)U,P<0.01]。所有患者移植后的MAGE较移植前明显减少[(6.14±0.25)mmol/L对(9.72±0.32)mmol/L,P<0.01],空腹C肽水平较移植前明显改善[(0.91±0.03)nmol/L对(0.11±0.01)nmol/L,P<0.01]。而移植前后空腹血糖、HbA1C无明显差异。

结论

HUC-MSCs能更好地恢复胰岛细胞分泌功能,减少胰岛素用量,减少血糖波动,对1型糖尿病可能具有远期疗效,虽然具体机制尚不清楚,但有望成为治疗1型糖尿病的一种有效策略。

引用本文: 刘叶美, 张维, 吕爱玲, 等.  人脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病的远期疗效观察 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(9) : 794-799. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20200820-00589.
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1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病,其特点是胰岛素缺乏和由此导致的高血糖,多发生在儿童及青少年[1]。全世界有近50万名15岁以下儿童患有1型糖尿病,其中欧洲和北美最多,而每年新发病例最多的国家是美国、印度和巴西[2]。在中国,0~14岁、15~29岁和≥30岁的1型糖尿病发病率分别为1.93/10万、1.28/10万和0.69/10万[3]。目前,1型糖尿病的治疗方法有每日外源性胰岛素皮下注射治疗、胰岛移植、基因治疗。胰岛素自问世以来较大程度地提高了1型糖尿病患者生活质量及预期寿命,但不能治愈1型糖尿病;而供体的缺乏和终身的免疫抑制治疗限制了胰岛移植的发展;基因治疗尚存在于细胞、动物水平[4,5]。因此,迫切需要找到方便、有效的1型糖尿病治疗药物。干细胞具有自我更新和多向分化潜能,可以被诱导分化为胰岛β细胞[6,7]。人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells, HUC-MSCs)与其他种类干细胞相比,具有获取容易、污染少、成本低且无伦理争议的优势,有望弥补现有1型糖尿病治疗方法的不足[8]。使用干细胞治疗1型糖尿病的研究提示,其短期内安全有效,远期效果及不良反应未知[9,10,11]。本研究收集自10年前在本院内分泌科住院行异体HUC-MSCs静脉输注移植治疗的1型糖尿病患者,观察其远期效果,以期为HUC-MSCs移植治疗1型糖尿病的有效性及安全性提供依据,为1型糖尿病治疗带来希望。

 
 
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