近年来随着多重耐药菌流行率的增长，糖尿病足合并多重耐药菌感染已成为目前临床医生及患者共同面临的巨大难题之一。糖尿病足极易并发多重耐药菌感染，越来越多的证据表明，溃疡类型、溃疡等级、溃疡面积、抗生素治疗史、既往住院史、骨髓炎、增殖性视网膜病变等是糖尿病足合并多重耐药菌感染的危险因素。这些多重耐药菌中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌最常见。合并多重耐药菌的感染，会对糖尿病足溃疡患者的截肢率与死亡率等临床结局产生一定的影响。因此，重视糖尿病足合并多重耐药菌感染，了解其危险因素对预防感染发生，指导临床治疗及改善临床结局有着重要的意义。
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糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer，DFU)是糖尿病的严重并发症之一。据估计，全球糖尿病足溃疡患病率为6.3%[1]，糖尿病患者一生有19%~34%的概率发展为足部溃疡[2]。DFU治疗难度大，治疗费用高，容易复发，预后较差[3]，有增加住院时间和下肢截肢的风险，并且极易并发感染。糖尿病足感染(diabetic foot infection，DFI)可以使患者5年内的死亡率能增加到57%[4]。其中，金黄色葡萄球菌是DFI最常见的病原体[5]，但DFI通常是多种细菌感染导致的[6]，其他可能的致病菌包括链球菌、肠球菌、肠杆菌科和假单胞菌属的微生物[7]。在针对DFU的研究中[8]，出现了多重耐药菌(multidrug-resistant organism, MDRO)的感染，并且MDRO在DFI中极为常见。MDRO是目前威胁公共健康的主要原因之一，随着其流行率的增长，经验性治疗糖尿病足部溃疡变得愈加困难[9]。在各种抗生素治疗无效后应该如何选择治疗方案，这值得所有临床医生们思考。虽然近年来人们对糖尿病足感染这一方面的研究越来越多，但目前很少有研究总结MDRO感染的危险因素以及对DFU临床结局的独立影响。本综述系统性地总结了MDRO感染的各种危险因素、感染率、细菌感染特征以及对DFU患者溃疡持续时间、溃疡愈合时间、住院时间、截肢率、死亡率等各个临床结局指标的影响。
