临床研究
HCG/HMG联合治疗IHH与CCPHD患者的生精相关因素分析
中华内分泌代谢杂志, 2022,38(7) : 601-607. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20211021-00673
摘要
目的

比较人绒毛膜促性腺激素/人绝经后尿促性腺激素(HCG/HMG)联合治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者与先天性联合性垂体激素缺乏症(CCPHD)患者的生精疗效,并探索其生精的相关因素。

方法

回顾性收集2014年1月至2018年11月就诊的90例IHH患者与61例CCPHD患者的临床资料。比较HCG/HMG联合治疗IHH患者与CCPHD患者的生精疗效。并将患者分为生精组与未生精组,探索影响IHH患者与CCPHD患者治疗后生精疗效的相关因素。

结果

HCG/HMG联合治疗后3个月、6个月、9个月,CCPHD患者睾丸体积小于IHH患者,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.021、0.032)。治疗2年后,与IHH患者相比,CCPHD患者的睾丸体积增量较大(P<0.001)、生精率较高(P=0.048)、精子初现所需时间较短(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)偏低(IHH组:OR=5.508,95%CI 1.110~27.326,P=0.037;CCPHD组:OR=4.068,95%CI 1.077~15.371,P=0.039)是IHH与CCPHD患者经HCG/HMG联合治疗后生精疗效较差的独立危险因素。

结论

HCG/HMG联合治疗对CCPHD患者的生精疗效优于IHH患者。TC偏低是HCG/HMG联合治疗IHH与CCPHD患者生精疗效较差的独立危险因素。

引用本文: 王玮杰, 邵明玮, 陈远思, 等.  HCG/HMG联合治疗IHH与CCPHD患者的生精相关因素分析 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(7) : 601-607. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20211021-00673.
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低促性腺激素性性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)是指下丘脑或垂体病变,导致性腺发育障碍的一类疾病。特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)与先天性联合性垂体激素缺乏症(congenital combined pituitary hormone deficiency,CCPHD)是HH的2种常见病因,二者均可表现为青春期第二性征发育迟缓或不发育、性功能低下以及成年不育。IHH和CCPHD的致病机制均涉及基因突变,但基因突变在二者中的权重差异明显[1,2]。而发病背景的差异也将影响同一治疗方案的效果。研究显示,近80%的男性HH患者存在生育需求[3],临床常用人绒毛膜促性腺激素/人绝经后尿促性腺激素(HCG/HMG)联合方案或促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵进行生精治疗。由于HCG/HMG联合方案成本较低,对患者日常生活影响较小,故HCG/HMG联合方案在临床上应用更为广泛。现已证实合并隐睾、基础睾丸体积不足4 mL、血清抑制素B水平低下等[4]均为HH患者HCG/HMG联合生精疗效的不利因素,有关代谢相关因素对于HH生精疗效影响的研究相对较少。然而,HH患者性激素的长期缺乏可对代谢状况产生不良影响,而代谢异常则可能对患者精子生成产生不良影响,形成恶性循环。可见,代谢相关因素在HH患者的精子生成过程中扮演着重要角色。本研究旨在比较HCG/HMG联合治疗IHH患者与CCPHD患者的生精疗效,并探索代谢相关因素对HCG/HMG联合生精疗效的影响。

 
 
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