临床研究
生长激素替代治疗对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响
中华内分泌代谢杂志, 2022,38(10) : 893-899. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20220114-00025
摘要
目的

探讨生长激素替代治疗(GHRT)对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。

方法

回顾性分析2016年12月至2020年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科接受GHRT的垂体功能减退症患者治疗前后的临床资料,根据治疗前糖代谢状态将患者分为糖调节正常(NGR)组和糖调节受损(IGR)组,分析GHRT前后糖代谢指标的变化。

结果

共纳入30例患者,平均年龄(23.0±5.2)岁,其中NGR组23例、IGR组7例。GHRT 12个月后,2组患者空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、胰岛素敏感性指数(ISI)与治疗前相比差异均无显著统计学意义(均P>0.05),IGR组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05)。NGR组患者中无一例进展为IGR或糖尿病,IGR组7例患者无一例进展为糖尿病,其中4例由糖耐量受损(IGT)恢复至NGR。2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,体重指数增加是FPG、2hPG升高的独立危险因素(P<0.05)。

结论

GHRT 12个月不会对垂体功能减退症患者的葡萄糖稳态产生不利影响,而患者的血脂谱得到显著改善。

引用本文: 郑思畅, 张豫文, 周薇薇, 等.  生长激素替代治疗对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(10) : 893-899. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20220114-00025.
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垂体功能减退症是一种罕见的内分泌系统疾病,发病率约为45/100 000[1],其病因主要是各种因素造成垂体或者周围组织器官缺血坏死,进而使垂体前叶激素分泌量明显减少。该症患者最易缺失的往往是生长激素(growth hormone,GH),其次为促性腺激素,最后是促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)及催乳素。早在1964年Falkheden和Sjoegren[2]就指出,成人垂体术后的某些表现,如基础代谢率降低、心输出量及肾血流量减少等,皆未因给予甲状腺激素、肾上腺皮质激素及性腺激素后而改善,因此认为这是GH缺乏的结果。目前GH替代治疗(growth hormone replacement therapy,GHRT)已成为成人GH缺乏症(adult growth hormone deficiency,AGHD)患者的治疗首选。GH在葡萄糖稳态的调节中起着重要作用,但GHRT对AGHD患者糖代谢的影响尚不明确。曾有研究指出,GHRT可导致空腹血糖短暂升高[3],而另有研究报道,GHRT对胰岛素敏感性的影响是不确定的[4]。本研究通过回顾性分析GHRT对垂体功能减退症患者糖脂代谢的作用并分析相关因素。

 
 
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