对献血者进行乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)筛查，特别是HBV核酸检测，使得隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult hepatitis B virus infection，OBI)供血者引起的HBV感染较以往已显著减少，但其风险仍然存在。现就OBI认识的发展与更新、OBI的发生机制和实验室诊断方法，以及输血筛查HBV DNA技术的发展与不足进行综述。此外，基于我国实施乙型肝炎疫苗新生儿普遍接种近30年和广泛开展的慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状，展望未来输血安全筛查应做的一些改进。
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在临床治疗中，全血或成分血输注已经成为手术、应对急性出血、透析和纠正血液成分缺失等的重要手段。而输血后感染是输血各种风险中需要防范的重点之一。目前认定的可经输血传播的病毒主要有HBV、HCV、HDV和HIV等[1]。自1978年首次报道受血者接受了隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult hepatitis B virus infection，OBI)供血者来源的血液而感染HBV后，OBI引起的输血后HBV感染受到了越来越多的关注[2]。为此，国外率先通过对献血者进行HBV核酸检测来避免输血后HBV感染，如在德国，1997年已有部分输血机构采用核酸检测对献血者进行HBV DNA筛查[3]。然而，由于在一些低中收入国家尚未广泛开展核酸检测，所以OBI供血者引起的HBV感染仍然是一个严重的问题[4]。OBI主要见于单纯抗-HBc阳性的既往HBV感染者，我国作为曾经的HBV感染高流行区，HBV既往感染人数曾占总人群的50%以上。2010年6月我国将核酸检测纳入血液筛查[5]，该策略的推广使输血后HBV感染的风险显著下降，但基于人群的特殊性，阻断经输血传播的乙型肝炎仍是值得高度关注的公共卫生问题。
