比较不同剂量艾司奥美拉唑镁的四联方案根除维吾尔族H.pylori的疗效，研究H.pylori根除治疗与H.pylori胃炎伴消化不良症状的关系。
选取新疆维吾尔自治区喀什地区2015年8月至2016年5月诊治的248例维吾尔族H.pylori阳性浅表性胃炎患者，按照随机数字表法分为单剂量组、标准剂量组和高剂量组。单剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg，1次/d；标准剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg，2次/d；高剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg，2次/d；3组均联合阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片和胃铋镁颗粒治疗。3组疗程均为14 d。比较H.pylori根除率、临床疗效、症状积分和药物不良反应。H.pylori根除率分别以意向性治疗分析(ITT)和符合方案集分析(PP)进行评估。统计学比较采用卡方检验、t检验和单因素方差分析。
248例患者中，单剂量组82例，标准剂量组83例，高剂量组83例，分别有5、5、6例失访或退出。ITT显示，单剂量组、标准剂量组、高剂量组H.pylori根除率分别为62.2%(51/82)、77.1%(64/83)、89.2%(74/83)，两两比较差异均有统计学意义(χ2＝4.34、16.33、4.30，P均<0.05)。PP显示，单剂量组、标准剂量组、高剂量组H.pylori根除率分别为66.2%(51/77)、82.1%(64/78)、96.1%(74/77)，两两比较差异均有统计学意义(χ2＝ 5.06、22.47、7.84，P均<0.05)。根除治疗后4周，单剂量组、标准剂量组和高剂量组消化不良症状的总积分均低于治疗前[分别为(52.3±27.1)分比(99.4±44.1)分，(38.2±25.4)分比(101.0±48.9)分，(28.8±16.1)分比(99.9±46.6)分]，差异均有统计学意义(t＝5.88、8.79、9.11，P均<0.01)；治疗后标准剂量组和高剂量组消化不良症状总积分均低于单剂量组，差异均有统计学意义(t＝2.78、2.91，P均<0.01)；高剂量组上腹痛、上腹部烧灼感、上腹胀症状积分和症状总积分均低于标准剂量组[分别为(4.8±3.9)分比(8.1±3.5)分，(3.1±2.5)分比(5.8±4.1)分，(7.9±6.8)分比(10.5±9.6)分，(28.8±16.1)分比(38.2±25.4)分]，差异均有统计学意义(t＝1.52、1.08、1.23、1.96，P均<0.01)。根除治疗后4周，单剂量组、标准剂量组、高剂量组总有效率分别为45.5%(35/77)、74.4%(58/78)和87.0%(67/77)，3组间两两比较差异均有统计学意义(χ2＝13.49、29.73、3.98，P均<0.05)。单剂量组、标准剂量组、高剂量组不良反应发生率分别为6.5%(5/77)、7.7%(6/78)、7.8%(6/77)，3组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
以高剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案可提高维吾尔族H.pylori根除率，根除H.pylori治疗可明显改善维吾尔族H.pylori性胃炎消化不良症状，高剂量艾司奥美拉唑镁可提高维吾尔族H.pylori胃炎伴消化不良症状的临床疗效，且安全性高。
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H.pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因子，H.pylori感染诱发的慢性活动性胃炎即H.pylori胃炎，是H.pylori感染的基础病变[1]，多数H.pylori胃炎患者无症状，约10%有消化不良症状。近年来，H.pylori感染被认为是引起或加重消化不良上腹胀、上腹痛、嗳气、上腹部烧灼感等临床症状的危险因素之一，部分患者被诊断为H.pylori相关消化不良[1,2]。研究显示，根除H.pylori治疗可明显改善部分H.pylori胃炎伴消化不良患者的上腹部症状，提高功能性消化不良患者的临床疗效[3]。目前，H.pylori的一线根治方案多为PPI联合克拉霉素、阿莫西林和铋剂的四联疗法，近年来随着克拉霉素等抗生素耐药率的不断升高，标准的四联疗法根除率有降低趋势。大量研究表明增加PPI剂量可安全有效地提高H.pylori的根除率[4,5]，成为根治H.pylori治疗的焦点之一。本研究对新疆维吾尔自治区喀什地区248例维吾尔族H.pylori胃炎患者进行随机对照研究，观察在新疆维吾尔自治区维吾尔族人群中使用包含不同剂量艾司奥美拉唑镁的四联疗法对H.pylori根除率的影响，探讨H.pylori根除治疗后，维吾尔族人群中H.pylori胃炎患者的临床疗效和消化不良症状的改善情况。
