患者女，49岁，因"胃癌根治术后2年余"于2016年11月30日入郑州大学第一附属医院复查电子胃镜。在行电子胃镜检查前，查患者血常规、心电图均正常，HBsAg、抗HCV、抗HIV1、抗HIV2、梅毒抗体均为阴性。否认既往药物过敏史。患者入胃镜室后给予盐酸达克罗宁胶浆(商品名为达己苏，江苏扬子江药业集团有限公司，生产批号为16070721)10 mL(0.1 g)口含1 min后缓慢吞下，3 min后患者诉头晕、视物模糊、耳鸣、乏力、恶心、呕吐，呕吐物为泡沫黏液，随即出现四肢无力，无抽搐、呼吸困难和意识障碍，呼之能应，语言表达能力正常。随后返回病房，考虑盐酸达克罗宁胶浆过敏反应，立即建立静脉通路，吸氧2 L/min，心电监护，血压为127/78 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血氧饱和度为100%，四肢肌力3级，余神经系统体格检查正常，但患者症状无好转，随即给予地塞米松注射液5 mg静脉推注，盐酸帕洛诺司琼(商品名为止若，江苏正大天晴药业集团股份有限公司)0.25 mg静脉推注，5 min后恶心、呕吐症状缓解，30 min后头晕、耳鸣症状减轻，视力渐恢复正常，四肢肌力恢复至4级，不适症状完全缓解，四肢肌力恢复正常，心电监护期间心率波动于76～85次/min，血压波动在120～135/70～82 mmHg，呼吸波动在18～22次/min，血氧饱和度维持在100%，无新发临床症状出现。

盐酸达克罗宁胶浆作为集麻醉、祛泡和润滑为一体的口服新制剂，主要用于胃镜检查，其主要成分为盐酸达克罗宁，另外加入了祛泡剂、增稠剂、稳定剂，以及其他一些附加剂。虽然有含服盐酸达克罗宁胶浆致过敏性休克的报道，但总体不良反应少见，临床偶可见轻度头痛、冷热感觉、麻木、焦虑、皮疹、荨麻疹和水肿等不良反应，且大多无需特殊处理^[1]。本例患者特殊之处在于术前胃镜检查曾3次口服过盐酸达克罗宁胶浆，均未出现过不良反应，但根治性全胃切除术后2次复查胃镜时均出现类似不良反应症状。本例患者最大疑点便是药物不良反应发生在全胃切除术后。究其原因，发现盐酸达克罗宁在酸液中稳定，而碱性溶液易使其分解^[2]。正常人胃液pH值为1.5～2.0，药物通过食管进入胃内仍可保持稳定性状，而全胃切除术后患者，食管空肠吻合术后上消化道内环境发生改变，pH值升高，消化液呈碱性，导致盐酸达克罗宁胶浆分解，可能因此出现严重不良反应。

盐酸达克罗宁胶浆作为消化道内镜检查前最常见用药，目前其药代动力学方面的研究甚少，缺乏相关临床数据。尽管盐酸达克罗宁胶浆临床不良反应发生率极低，但临床使用时仍应注意用药剂量及毒性反应的发生^[3]。目前，尚缺乏盐酸达克罗宁胶浆分解产物导致严重不良反应的文献报道和有效证据，但是仍建议内镜医师在消化道碱性环境中尽量避免使用盐酸达克罗宁胶浆作为表面麻醉剂和祛泡剂，以免出现严重药物不良反应。