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由中国中医药研究促进会消化整合医学分会、欧美同学会医师分会主办,中国中医科学院望京医院、北京积水潭医院、北京大学第一医院承办,中华中医药学会、北京中西医结合学会、北京协和医院、中国人民解放军总医院、北京大学第三医院、《中医杂志》(英文版)支持的第六届胃肠功能及动力疾病中西医整合医学论坛于2017年7月2日在北京欧美同学会报告厅召开。
会议由中国中医科学院望京医院魏玮教授、北京大学第一医院张学智教授和北京积水潭医院蓝宇教授共同发起,国医大师路志正教授、中国工程院院士樊代明教授担任名誉主席,北京中医医院危北海教授、东直门医院田德禄教授、北京协和医院柯美云教授、北京大学第一医院刘新光教授为会议顾问及点评专家。参会人员共计200余名。
本次会议主题是中西医对话便秘。会议由6个版块组成,形式创新,采用讨论模式,每个版块以主持人引导进行讨论,主题专家发表主题演讲后由讨论嘉宾围绕主题进行讨论,最后总结专家对版块主题和讨论内容进行总结。与会代表分别从中医、西医视角对便秘发生的机制,临床治疗的热点、难点,中西医各自的优势和不足等临床、科研问题展开深入且发散的讨论,实现了便秘的中西医对话,促进了中西医消化整合医学的发展。
整合医学作为传统医学观念的创新和革命,在樊代明院士的力倡下,已经在各专科领域逐步建立起成熟完善的诊疗体系,促进了多学科的交叉,进入了医学发展的新时代。
樊代明院士认为现代医学的发展给人类带来很多贡献,但仍有很多局限性。目前临床指南共识的制定是循证医学的贡献,但循证医学自身的局限性并不适用于解决中医等复杂的临床经验医学的问题。故又诞生了真实世界研究方法。真实世界研究方法也不能解决所有的临床问题。所以医学的进步迫切需要"整合",整合医学是医学发展的必然阶段。中国中医科学院刘保延教授、中国中医科学院唐旭东教授、香港浸会大学卞兆祥教授在介绍自己宝贵的临床、科研成果的同时,也一直认为缺乏适合中医的临床研究方式及评价方法是制约目前中医发展的关键问题之一。
中、西医学专家向与会专家、参会学者介绍了便秘诊断的思路与策略。专家均认为,便秘不单单是消化科疾病,也是临床常见症状,在内分泌、心血管、精神心理类疾病中和手术后均可出现;检查上应区分功能性和器质性。目前,国际对于慢性便秘、功能性便秘与便秘型肠易激综合征的诊断标准也在不断更新。说明对便秘机制的认识正逐渐深入。如何解读共识,正确做出诊断,为临床治疗提供有价值的线索是需要思考的问题。
与会专家不但详细剖析了便秘在消化系统疾病中的诊疗思路,而且对于其他系统疾病出现便秘症状,如脑血管疾病、心身类疾病等,专家也分享了治疗经验。通过交流讨论,中西医专家均认为对于便秘需要多维度诊治、多学科的协作。中医辨证施治是行之有效的主要途径,同时其他治法,如针灸、腹针等外治法,以及情志疏导对便秘也具有明显疗效;西医专家则强调了膳食调理、药物治疗、生物反馈治疗的综合优势。应从比较中确立优势并发现不足,变换视角去看待问题、解释问题,从而开拓思路去认识问题、解决问题。
便秘的诊断及疗效的评价受患者主观情绪影响极大。便秘的发生与精神心理障碍和脑肠互动紊乱有一定关联。让患者参与到疾病的诊断与治疗决策中,可以辅助治疗。对于便秘疗效也需要从生理层面及心理层面进行全面评价。中西医专家一致认为建立起医患的有效沟通途径是治疗便秘的必要条件。中医可以充分发挥情志治疗的优势,西医也提出认知治疗的重要性,对于合并明显心理障碍的患者可行抗抑郁焦虑药物治疗。但存在严重精神心理异常的患者应转至精神心理科接受专科治疗。在医患沟通的过程中还需充分注意个体敏感性,最终达到"在恰当的时机,给适合的患者,以准确的治疗"的目的。
北京协和医院和中国中医科学院望京医院分别提供了1例病例,针对便秘的常见鉴别诊断及中医综合治法的应用展开深入讨论。通过病例的分析,中西医一致认为便秘的临床难点在于诊断的鉴别及心理状态的识别。刘新光教授强调准确的诊断是正确治疗的前提,诊断一定要有确切的证据,治疗才有充分的依据。
中西医专家对此次会议的选题、会议的形式、会议的内容均给予较高的评价。刘新光教授认为此次会议全方面深度解析了便秘的诊断、治疗、机制研究,提出问题,发散思维,内容非常丰富,中西医展现了各自优势,实现了中西医对话的意义。同时刘新光教授感慨论坛时间太紧张,会场讨论的时间太短,整场会议意犹未尽。最后魏玮教授代表论坛的主席与秘书,感谢全国同仁几年来对论坛的支持,并希望此论坛能为中西医的交流发挥桥梁作用,为广大临床医师了解本学科研究进展搭建良好的综合性的中西医互动交流平台,今后也将继续坚持下去。





















