论著
同时性多发早期胃癌与单发早期胃癌临床特征的比较
中华消化杂志, 2018,38(12) : 806-810. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2018.12.004
摘要
目的

探讨同时性多发早期胃癌(SMEGC)和单发早期胃癌临床病理学特征及其相关性。

方法

检索2008年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院和徐州市第一人民医院病历电子数据库,选取994例实施开放或腹腔镜手术的早期胃癌患者的病历资料,分析患者性别、年龄、肿瘤大体形态、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理学类型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯和血型等情况。采用t检验和卡方检验进行统计学分析。

结果

994例早期胃癌患者中,27例(2.7%)为SMEGC,967例(97.3%)为单发早期胃癌。单发早期胃癌男女比例分别为71.4%(690/967)、28.6%(277/967),SMEGC男女比例分别为88.9%(24/27)、11.1%(3/27),单发早期胃癌与SMEGC男女构成比差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。单发早期胃癌和SMEGC溃疡发生率分别为50.6%(489/967)和29.6%(8/27),单发早期胃癌与SMEGC溃疡有无的比例差异有统计学意义(χ2=4.653,P=0.031)。单发早期胃癌与SMEGC的肿瘤大体形态、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯、肿瘤位置、组织病理学类型和血型差异均无统计学意义(P均>0.05)。SMEGC主要病变侵犯深度黏膜层为48.1%(13/27),黏膜下层占51.9%(14/27),次要病变分别为77.8%(21/27)、22.2%(6/27),差异有统计学意义(χ2=5.063,P<0.05)。SMEGC主要病变和次要病变的肿瘤大小、组织病理学类型、有无溃疡、肿瘤大体形态和肿瘤位置差异均无统计学意义(P均>0.05)。

结论

SMEGC的主要危险因素是男性和无溃疡病变,SMEGC的主要病变与次要病变临床病理学特征相似。

引用本文: 陈光侠, 吴传楠, 张海涵, 等.  同时性多发早期胃癌与单发早期胃癌临床特征的比较 [J] . 中华消化杂志, 2018, 38(12) : 806-810. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2018.12.004.
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随着内镜技术的迅速发展,特别是高分辨率内镜、电子放大内镜、染色内镜等的应用,早期胃癌(early gastric cancer)的检出率日益提高,同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的检出率也相应提高。早期胃癌的预后良好,日本一项研究发现如果没有淋巴结转移,早期胃癌的5年生存率高达99%[1],但是如果漏诊了胃的早期多发癌变,早期胃癌进展至中晚期则需要手术治疗,严重影响患者的生命质量、治疗和预后。SMEGC的诊断至关重要,特别是SMEGC的次要病变非常容易漏诊,根据国外文献报道,SMEGC的检出率为3.2%~14.5%[2,3]。本研究拟探讨SMEGC的临床病理学特点、与单发早期胃癌的异同,以及主要和次要病变的区别。

 
 
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