论著
溃疡性结肠炎合并血栓栓塞46例危险因素分析
中华消化杂志, 2022,42(7) : 478-484. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20211201-00655
摘要
目的

分析溃疡性结肠炎(UC)合并血栓栓塞的独立危险因素,以期尽早诊断UC合并血栓栓塞并给予相应的预防措施,进而改善UC合并血栓栓塞患者的预后,降低病死率。

方法

纳入2011年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第一附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第二附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第五附属医院住院并首次确诊的46例UC合并血栓栓塞患者,同期按照1∶2比例选择92例单纯UC患者作为对照。分析UC合并血栓栓塞患者的栓塞情况,比较UC合并血栓栓塞与单纯UC患者的临床资料(如高血压病史、住院时长等)、疾病活动程度、实验室检查指标[如凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、血红蛋白、平均血小板体积(MPV)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等],采用多因素logistic回归分析UC合并血栓栓塞的独立危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法。

结果

46例UC合并血栓栓塞患者中,14例(30.4%)为单个部位静脉血栓栓塞,以下肢为主;20例(43.5%)为单个部位动脉血栓栓塞,以心肌梗死、脑梗死为主;12例(26.1%)为多部位血栓栓塞。UC合并血栓栓塞患者的高血压病史患者占比、UC重度活动期患者占比、D-二聚体、FDP、ESR、CRP均高于单纯UC患者[52.2%(24/46)比33.7%(31/92)、45.7%(21/46)比19.6%(18/92)、(822.03±654.33) μg/L比(230.28±225.62) μg/L、5.77 mg/L(6.87 mg/L)比2.10 mg/L(1.55 mg/L)、(46.32±28.27) mm/1 h比(33.08±24.30) mm/1 h、22.05 mg/L(46.42 mg/L)比5.58 mg/L(11.58 mg/L)],住院时长和PT均长于单纯UC患者[(12.76±10.18) d比(8.66±4.89) d、(14.13±6.06) s比(11.86±1.42) s],血红蛋白和MPV均低于单纯UC患者[(110.91±31.38) g/L比(123.83±27.67) g/L、(9.60±0.94) fL比(10.04±1.16) fL],差异均有统计学意义(χ2=4.37、10.29,t=-5.96,Z=-5.78,t=-2.85,Z=-3.87,t=-2.58、-2.50、2.47、2.47;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,UC重度活动期[OR=3.079,95%置信区间(95%CI) 1.100~8.615] 、高血压病史(OR=4.454,95%CI 1.467~13.519)、D-二聚体水平(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)均为UC合并血栓栓塞的独立危险因素(均P<0.05)。

结论

UC合并血栓栓塞以下肢静脉血栓形成、心肌梗死、脑梗死为主。UC重度活动期、高血压病史、D-二聚体水平是UC合并血栓栓塞的独立危险因素,以上因素应予以关注并进行相应预防。

引用本文: 徐展, 陈骞, 崔旻, 等.  溃疡性结肠炎合并血栓栓塞46例危险因素分析 [J] . 中华消化杂志, 2022, 42(7) : 478-484. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20211201-00655.
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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结肠黏膜慢性炎症性疾病,与克罗恩病统称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)。目前,IBD全球患病率>0.3%[1],且呈逐渐升高趋势[2]。IBD合并血栓栓塞可导致患者住院次数增多,住院费用增加,病死率增高,预后不良等[3]。有meta分析显示,IBD患者合并静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的风险明显增加[4],但IBD患者的VTE预防率却很低[5]。血栓栓塞作为UC的严重并发症,其报道也随之增多。本研究拟通过分析UC合并血栓栓塞的相关危险因素,以期指导临床尽早诊断UC合并血栓栓塞并及时预防,进而改善UC合并血栓栓塞患者的预后,降低病死率。

 
 
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