
随着消化道疾病早期筛查观念的普及和内镜技术的不断发展,许多高分辨率和高诊断灵敏度的新型内镜技术在传统内镜的基础上应运而生。显微内镜是将消化内镜技术与显微成像相结合的一种新型内镜检查手段,以激光共聚焦显微内镜和细胞内镜为代表,可实时、无创地在细胞和亚细胞水平进行胃肠道黏膜组织学检查。近年来,显微内镜技术发展迅速,临床应用范围不断扩大,如何实现其使用过程的规范化成为亟待解决的问题。本共识在现有国内外临床实践和相关研究的基础上,以临床问题为导向,循证医学为基础,经专家组成员审阅、讨论和投票后,针对显微内镜的应用范围、诊断标准、质量控制等方面最终提出28条推荐意见,并评估其证据质量和推荐强度,以期指导显微内镜的规范化应用。
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显微内镜是在电子内镜的基础上,通过改进图像获取和处理方式实现微观成像的新型消化内镜技术,显微成像方法包括共聚焦法和光学法[如细胞内镜(endocytoscopy)]。激光共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)由激光扫描共聚焦显微镜与传统电子内镜结合而成,可在进行内镜检查的同时通过对消化道黏膜进行单点、逐层、低功率激光扫描,以超高分辨率实现胃肠道黏膜组织学亚细胞形态的实时可视化,堪称对活体无创的"光学活体组织检查(以下简称活检)"。细胞内镜是一种可屈伸的光学显微镜,也可实现胃肠道黏膜的实时显微成像。与CLE相比,细胞内镜不能用于深层组织的放大,但可提供最浅层上皮更高分辨率的图像,其光学放大倍数高达500倍,结合数字放大倍数1.8倍,总放大能力可达900倍。作为新兴的分子成像技术,CLE和细胞内镜对于消化道疾病病理生理学研究、靶向诊断和治疗等方面均具有重要意义,这两种显微内镜的临床应用标志着内镜检查由宏观迈入了微观的新纪元。
























