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男，94岁，因右手背虎口处羊角样赘生物4年余就诊。患者4年前无明显诱因发现右手背虎口处有一黄豆大小的赘生物，无疼痛不适感，未到医院就诊。4年来赘生物逐渐增大呈羊角状，于2014年9月来我科治疗。专科检查：右手背虎口区可见约5 cm×5 cm×8 cm大小黄褐色似羊角状直立赘生物，尖端呈钩状，赘生物表面无破溃，触诊质中偏硬，基底部活动度尚可，无明显压痛，周围皮肤无明显红肿(图1)，右手五指屈伸活动无异常。X线片示：右手各掌骨无异常。实验室检查无异常。诊断：右手背巨大皮角。治疗：臂丛神经阻滞麻醉，取仰卧位，常规消毒铺无菌巾，用无菌纱布包裹皮角，沿皮角基底部环形切开皮肤，仔细分离皮下组织，完整切除肿物，彻底止血，5-0美容线间断缝合创口。加压包扎。术后1年随访无复发，打麻将活动自如。切除肿物行病理检查，结果为皮角(图2)。
皮角是一种临床病名，多发生在某些皮肤病的基础上，由于病损处角质物异常增多而形成突起状角化性皮损，形似动物的角[1]。系角质物异常粘着所致[2]，多发生于40岁以上，男性多于女性。经常日晒的老年人多见，最常见于面部、头皮、颈、前臂和手背等曝光处[3]，也见于眼睑、躯干、龟头等处。损害为单发或多发，为一种高达数毫米乃至数十厘米的锥形角质增生性损害。小如黄豆，大如羊角，常呈圆锥形或圆柱形，有的呈弧形或分支如鹿角状。角突表面光滑，基地较宽且硬，呈肤色、淡黄或褐色。病程缓慢，无自觉症状，大多数为良性，50%至60%发生于脂溢性角化病，寻常疣，血管瘤或外毛根鞘瘤；20%至30%发生于癌前期角化病，20%发生于鳞状细胞癌或基底细胞癌。并发于非肿瘤的皮角部分可以癌变。如在基底部出现潮红充血而有浸润时，往往考虑为恶变的先兆，其恶变率为16%至20%[4]。临床上根据皮损形态及发病部位诊断不困难，但最好切除后再作病理检查，以确定有无癌变。病理检查良性者无需进一步治疗。
