论著
腕关节镜下腕三角纤维软骨复合体Palmer ⅠB型损伤的诊断和治疗
中华手外科杂志, 2016,32(04) : 283-285. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.019
摘要
目的

探讨腕关节镜技术对腕三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer ⅠB型损伤的诊断及治疗价值。

方法

自2013年1月至2015年2月,我们对32例腕TFCC Palmer ⅠB型损伤患者,采用腕关节镜技术进行诊断和治疗。根据Palmer分型,合并尺骨茎突骨折10例,合并ⅡA型损伤5例,合并ⅡB型损伤8例,合并ⅡC型损伤6例。腕关节镜视下明确诊断后不伴Ⅱ型损伤患者行经尺侧关节囊镜下缝合术,合并ⅡB型损伤患者行软化成形术,合并ⅡC型损伤患者行清创、软骨成形及尺骨头部分磨除术。术前和术后随访评定采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、握力及关节活动度分析、改良Mayo腕关节功能评分。

结果

术后所有患者均无手术并发症并获得随访,腕关节疼痛明显缓解。术前VAS为(6.0±2.3)分,术后1年为(1.0±1.1)分;术前患侧握力为健侧的(60.3±4.3)%,术后1年为(82.0±4.1)%;腕关节屈伸活动度为术前(62.0±4.3)°,术后1年(105.0±4.3)°;旋转活动度术前(125.0±16.0)°,术后1年(152.0±18.0)°。经改良Mayo腕关节功能评分评定:优26例,良3例,可3例,优良率为90.6%。

结论

应用腕关节镜技术诊断并治疗TFCC Palmer ⅠB型损伤安全有效,随访效果确切可靠,值得推广应用。

引用本文: 杨顺, 程亚博, 徐文东, 等.  腕关节镜下腕三角纤维软骨复合体Palmer ⅠB型损伤的诊断和治疗 [J] . 中华手外科杂志,2016,32 (04): 283-285. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.019
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腕三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的概念最早由Palmer和Werner[1]提出。其组成结构包括腕关节盘(TFC)、关节盘同系物、尺侧副韧带、桡尺远端掌背侧韧带、尺三角韧带、尺月韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。该结构能稳定桡尺远侧关节和尺腕关节、缓冲腕关节近排腕骨及尺骨之间的冲击力,稳定尺侧腕骨,增加前臂及腕关节的灵活性。TFCC损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因之一[2]。1988年Roth等[3]最早报告用腕关节镜诊治TFCC损伤。随着腕关节镜技术的发展,其在TFCC损伤的诊治方面有了广泛应用。自2013年1月至2015年2月,我们采用腕关节镜技术对32例TFCC Palmer ⅠB型损伤患者进行诊断和治疗,通过随访进行回顾性分析,评估其治疗效果。

 
 
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