论著
臂丛神经损伤所致疼痛的临床随访及相关因素研究
中华手外科杂志, 2018,34(4) : 274-277. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2018.04.014
摘要
目的

分析外伤性臂丛神经损伤所致疼痛的临床特征、相关影响因素及手术对疼痛的影响。

方法

本研究是一项前瞻性自身对照研究,入组患者术前术后进行改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)和神经病理性疼痛症状调查表(NPSI)填写并比较,进行疼痛相关因素分析,评估手术方式对疼痛的影响。

结果

总的研究对象为100例,术后SF-MPQ-2 38.33±30.38和NPSI 15.62±14.84评分均明显低于术前SF-MPQ-2 50.13±36.55和NPSI 20.24±16.84。SF-MPQ-2分量表中,情感描述的评分最高;NPSI量表的5个分类中,感觉异常评分最高。深感觉痛、诱发痛和感觉异常的术后评分均明显低于术前。术前疼痛与神经连续性与否相关(SF-MPQ-2:r=-0.2198,P=0.0280;NPSI:r=-0.2322,P=0.0201)。摩托车车祸和重物压砸伤患者SF-MPQ-2和NPSI术后评分明显低于术前。全臂丛损伤组术前术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均为最高。全臂丛、上干或上中干损伤组术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均较术前明显降低。神经移位和松解组术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均明显低于术前。

结论

外伤性臂丛损伤患者的疼痛表达中,情感描述和感觉异常占最大比例,臂丛移位和松解对疼痛改善均具有一定的积极作用。手术对于深感觉痛、诱发痛和感觉异常可能有缓解作用。

引用本文: 刘宇洲, 庄永青, 熊洪涛, 等.  臂丛神经损伤所致疼痛的临床随访及相关因素研究 [J] . 中华手外科杂志, 2018, 34(4) : 274-277. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2018.04.014.
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臂丛神经是连接肢体效应器与大脑的总枢纽[1],臂丛神经撕脱伤致残严重,给患者带来严重后果[2]。随着高速交通的发展,臂丛损伤已是常见创伤,据我院手外科不完全统计,20世纪70年代臂丛损伤年手术约400人次,而2010年全年臂丛损伤手术已达4000人次[3]。臂丛神经损伤除引起运动、感觉缺失外,可导致臂丛神经痛。臂丛损伤后疼痛是临床上常见的慢性顽固性神经源性疼痛,臂丛神经损伤后造成的神经病理性疼痛发病率约为30%[4]。2001年顾玉东[5]报告复旦大学附属华山医院收治的1500余例臂丛神经损伤后伴发灼性神经痛者38例,占2.5%,而灼性神经痛仅是臂丛损伤后神经病理性疼痛中的一种。

 
 
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