潜水减压病是指机体在一定深度的水下长时间停留后，由于减压不当，致使体内形成气泡而引起的一系列症状和体征^[1]。空气再加压治疗(简称加压治疗)潜水减压病是迄今为止公认的治疗方法，及时、恰当的加压治疗，可以大大提高潜水减压病的治愈率和好转率，近些年已有多篇文献做了相关报道。而在加压治疗过程中发生有害气体中毒的病例少有报道，笔者在工作中接触到2例该类患者，经及时处理和治疗，取得满意疗效，现报道如下。

患者武某，男性，32岁，辽宁大连长海县某公司潜水员。2010年5月16日9：00，着管供式轻潜水装具下潜约35 m捕捞海产品，反复下潜3次，水下工作总时间约90 min，未按规定减压出水。出水后约10 min即出现昏迷症状，被急送至当地乡医院，在潜水员张某的陪护下于当日12：00进入潜水加压舱行空气再加压治疗，采用原苏联潜水减压病治疗表V方案^[2]，升压过程中患者渐苏醒，醒后自觉眩晕、视物旋转，伴恶心呕吐，减压过程严格遵守减压方案，患者症状逐渐改善，可坐起和进食。5月17日6：00，患者和陪舱人员相继出现头痛、头晕、心悸、乏力、胸闷症状，伴恶心并呕吐少量胃内容物。患者单位及当地乡医院与我院联系，要求派出潜水医师到现场参与救治，约3 h后笔者赶到治疗现场。当时加压舱操作台压力表显示舱内压力为0.43 MPa(绝对压)，空气压缩机正在运行状态，询问医护人员治疗经过后得知，患者武某在接受加压治疗后症状已有明显改善，陪舱人员张某舱内感觉一直良好。17日晨5：00，加压舱储气瓶内气体用完，遂开启空气压缩机，5：10向舱内通风换气时，含有机油蒸汽的高压气体未经很好的沉淀(按规定空气压缩机新产出的高压气体需经12 h的冷却和沉淀后方可作为呼吸气体)、过滤(因重视程度不够和海岛地理位置所限，过滤系统长时间未检修和更换过滤材料)，直接充入加压舱内，当舱内人员出现有害气体中毒症状时，操舱人员误认为舱内缺氧，遂反复多次通风，导致加压舱内有害气体的浓度逐渐增高，中毒症状越来越重。当时加压舱内压力为0.43 MPa(绝对压)，如果在此压力下给予吸氧治疗，有可能发生氧惊厥^[3]；而如果继续使用含有机油蒸汽的高压气体向舱内通风，加压舱内有害气体的浓度则会继续增高。经与当地乡医院的医师研究后决定，为降低加压舱内机油蒸汽的浓度，在常压下使过渡舱与舱外空气充分对流后，将过渡舱压力升高至与治疗舱压力平衡，再在高压下与治疗舱空气充分对流，通过该方法反复气体交换对流3次后，患者及陪舱人员的中毒症状明显减轻。仍按既定减压方案减压，当舱内压力降至0.28 MPa(绝对压)时开始给予面罩吸氧，在以后的减压过程中未再出现中毒症状加重情况。出舱时患者武某仍感轻度头晕、乏力，陪舱人员张某感双手指末端麻木不适、触觉减退，为进一步治疗转来我院，在我院给予高压氧治疗、营养神经、改善循环等治疗，15 d后2名患者均治愈出院。

据相关文献报道，机油所含主要成分为甲苯、2-丁酮，其中甲苯毒性最大^[4]。急性苯中毒的机制是苯的亲脂性抑制神经细胞氧化还原功能，影响神经递质，麻醉中枢神经系统。苯主要以蒸汽状态经呼吸道吸入，急性苯中毒主要为中枢神经系统受损症状，多表现为头痛、头晕、疲乏无力、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降，甚至因呼吸麻痹死亡；个别患者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退和麻木，发生多发性神经炎^[5]。本报道中2名潜水员，1名罹患潜水减压病，经加压治疗临床症状已明显改善，另1名是身体健康的陪舱人员，2人在舱内减压治疗过程中，因吸入含苯的机油蒸汽出现中毒症状(受条件所限，无法对舱内气体进行检测)，操舱人员误认为中毒症状系舱内缺氧所致，遂反复多次使用含机油蒸汽的高压空气为舱内通风，导致中毒症状加重。通过上述2名患者治疗经过的回顾，提示一些有治疗潜水减压病资质和开展高压氧治疗的医疗单位，应当重视供气系统中过滤装置的检查，按规定及时更换过滤材料，并经常检测储气瓶中的气体压力，避免使用未经严格沉淀和过滤的高压气体作为呼吸气源。同时医护人员应不断丰富知识面，对疾病本身引起的症状和体征与有害气体中毒的症状和体征及时做出鉴别判定，避免因处置不当而对患者造成更大的损伤。