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新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)传播源主要是被感染的患者，其传播途径主要是呼吸道飞沫和接触传播，而且该病作为急性呼吸道传染病已纳入乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。高压氧治疗是指在高于1个大气压的密闭环境中呼吸高浓度氧或纯氧以治疗疾病的一种方法[2]。在新冠肺炎疫情防控形势严峻时，中南大学湘雅医院高压氧科秉承着救死扶伤、直面疫情、科学防治的精神，坚持高压氧治疗。本科在保障高压氧治疗质量和安全的同时，特别加强新冠肺炎医院感染(简称院感)的防控，确保高压氧治疗中医务人员、患者及其陪护的"零感染"和院内疫情"零传播"。现对新冠肺炎院感防控工作进行简单汇报如下。
自新冠肺炎疫情发生以来，高压氧科全面贯彻医院疫情防控规定，落实医院疫情防控工作目标，全科人员统一思想，尽职尽责，全力以赴做好疫情期间高压氧科防控工作。
1．严格执行医院医务人员启动"对抗疫情"每日健康打卡工作机制。
2．设立高压氧科室新冠肺炎疫情防控专员，全面对接医院与科室的有关精神并进行上传与下达。
3．加强落实与督促科室人员参与医院组织的疫情防控培训，指导医务人员正确合理地使用防护用品，做好个人的自身防护。
4．严格把控高压氧大楼入口管理，实行常规关闭状态，仅对已预约高压氧治疗患者进出舱时开放，实行好"一患一陪护"制度。
5．按医院院感要求对高压氧科室区域重新划分[4]：(1)将科室区域划分为污染区(即工作区，包括高压氧治疗大厅、高压氧舱内、高压氧科诊室、患者更衣室、患者进出通道等)、半污染区(高压氧治疗操作台、医务人员更衣室、医务人员通道等)、清洁区(值班室、会议室、生活区等)。(2)开辟两通道：患者及陪护进出通道、医务人员专用通道，并分别严格实施门禁管理。
在新冠肺炎疫情下，本科加强学习高压氧医疗过程中需要使用的一些院感相关知识。
按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见的医用防护用品使用范围指引(试行)》要求，掌握三级防护原则。
在新冠肺炎疫情期间，医院设置"三级预检分诊"筛查，即对所有进入医院的患者及其陪护人员进行不少于3次的预检分诊，以期准确筛查和分流患者。(1)一级预检分诊：排查并分流高度疑似的患者，避免交叉感染；对所有来院人员一律从医院正门入口进入，在医院正门入口前坪进行体温测量和流行病学史的采集，同时填写《来院人员筛查表》。(2)二级预检分诊：再次筛查和分流高度疑似患者。对持有《来院人员筛查表》的预约患者及陪护在各专科大门接受医务人员测体温、检查症状等二级筛查，筛查合格后进入各候诊厅。(3)三级预检分诊(医院各专科诊断室、检查室和治疗室等)：第三次筛查和分流高度疑似患者。对已预约患者及陪护再次进行详细评估，测量体温，评估症状及流行病学史。评估筛查合格后签署《告知书》，方可看门诊或进行其他检查、治疗等。
采用国家规定的标准洗手方法[6]，简而言之为"内外夹弓大立腕"。戴、脱口罩前首先实施手卫生，注意检查口罩的密合性。
鉴于目前新冠肺炎疫情防控的形势，为保障患者及其家人的安全，让患者及其陪护知晓相关的法律责任，并让患者及家属签署。
高压氧日常诊疗工作包括门急诊、病房会诊及高压氧治疗过程中的诊查等。在新冠肺炎疫情防控特殊时期，本院高压氧科在院感防控方面做了如下工作。
1．根据新冠肺炎的临床特点[7]以及最新版诊疗方案[1]，对于新冠肺炎确诊病例、疑似病例以及在医学观察期间有新冠肺炎流行病学史的人群，为积极防控新冠肺炎院感发生，均禁止高压氧治疗。
2．对于排除新冠肺炎感染且无新冠肺炎流行病学史的患者，根据我国2018年版高压氧治疗适应证与禁忌证[8]的指导原则，主要选择I类适应证中具有A－B类推荐等级的疾病。另外，对于有气管切开以及需要吸痰的患者尽量采用高压氧专舱治疗。
在上述过程中如患者及陪护出现疑似症状或者有流行病学史时需由专人将患者及陪护送至发热门诊或者其他指定的新冠肺炎疑似患者接诊区域。
做好个人防护，及时更换口罩，注意手卫生[6]。
患者按预约挂号分时段就诊，确保每位患者之间间隔距离大于1 m，避免人群聚集。
危重症急诊患者需高压氧科医师做好防护措施后前往急诊区域进行接诊，接诊时注意事项同前。
高压氧科医师对住院患者进行会诊之前，需全面回顾患者病史资料，并按各病房要求执行预防措施，做好个人防护，由特定通道前往病房。
对于有疑似新冠肺炎相关症状及流行病学史的患者需立即联系病房医师，交待新发现的病情，暂不予高压氧治疗。
会诊后酌情更换防护用品，注意手卫生，防止交叉感染。
在新冠肺炎疫情期间，高压氧科医护人员对高压氧治疗患者进行诊查时，需提前做好个人防护，有序分批次对各个患者进行诊查。
1．每日诊查过程中仍需常规排查患者有无新冠肺炎相关症状及流行病学史(三级筛查)。如患者新发生疑似新冠肺炎的相关症状及流行病学史，立即由专人按既定路线将患者及陪同人员送至发热门诊，并上报医院相关部门，且立即执行新冠肺炎院感防控预案。
2．对气管切开的患者或者吸痰患者进行体格检查时，注意酌情佩戴护目镜或防护面罩。诊查过程中及诊查结束后酌情更换防护用品，注意手卫生，防止交叉感染。诊查区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
高压氧治疗全过程包括患者准备、进舱、治疗和出舱等，护理工作贯穿其中，新冠肺炎院感防控尤为重要。
针对新冠肺炎疫情防控"三难"——传播途径多防控难、潜伏期长鉴别诊断难、流行病史问诊难，高压氧科严格加强治疗前患者准备。
1．高压氧治疗患者及陪护必须佩戴口罩，无发热、乏力及咳嗽等症状。
2．每日必须接受三级预检分诊筛查，并签署传染病法告知同意书。
高压氧科医务人员在治疗时直接接触患者及其陪护，造成院感的可能性较大，所以正确选择和佩戴口罩以及手卫生是新冠肺炎疫情院感防控的关键措施。
高压氧科医务人员务必按照一级防护要求配备防护用品。一次性外科口罩每4 h进行更换，污染时随时更换。每次接触患者或者患者周围环境后，用速干消毒剂(75%乙醇)进行手消毒。熟练掌握手卫生指征，特别强调洗手环节。
为了严格预防新冠肺炎院感的发生，高压氧治疗时采取如下处理措施。
1．患者舱内采取隔位/错位排舱法，保持患者间距大于1 m。
2．治疗过程中全程通风，保障舱内气体充分置换出舱外。
3．因本院紧急减压阀出口设置在负一层室内，因此在新冠肺炎疫情期间严禁使用紧急减压阀，以免造成室内的空气污染。
治疗结束后嘱咐患者继续佩戴口罩。出舱后注意休息，避免外出、聚集和探视，减少被感染的传播途径。
因新冠肺炎是由呼吸道飞沫和接触传播，还存在经气溶胶传播可能，这对高压氧科室院感防控工作是一次"大考验"。本科加强新冠肺炎院感防控管理，设立科室疫情防控专员，开展组织全员院感防护培训；严格遵守高压氧科工作岗位与院感防控要求，做好患者准备及医务人员自身防护；针对新冠肺炎疫情防控"三难"，加强患者高压氧诊疗、护理管理，严格高压氧科室清洁与消毒，最终实现新冠肺炎院感防控的"零感染和院内疫情零传播"。
