探讨新型冠状病毒肺炎流行期间潜水装备的消毒和卫生防控措施。
参照卫健委发布的新型冠状病毒肺炎防控方案、消毒剂使用指南及医用高压氧舱疫情防控措施，结合潜水行业的规范要求及日常装备卫生消毒实践，以及潜水装具卫生防控的特殊性和消毒迫切性。
提出了疫情期间具体的潜水装备(潜水面罩、甲板减压舱、潜水呼吸气源、潜水员其他个人装具)的消毒方法和卫生防疫解决方案。
针对不同的潜水装备采用高温、紫外线消杀和消毒溶剂等方法或联合进行消毒是行之有效的卫生防疫措施，其中，消毒溶剂应考虑其化学成分和残余对于潜水装具的性能、安全和潜水人员健康的影响。
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结合国内外新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间疫情防控指南、疫情期间潜水作业规范要求、设备设施和环境卫生消毒方法，以及笔者多年潜水装备卫生消毒实践，针对疫情期间潜水装备卫生防控的特殊性和要求，对潜水装备的卫生防控及消毒措施进行了探讨，提出了具体的潜水装备消毒方法和卫生防控措施的解决方案及建议。
工程潜水作业使用的潜水装备一般包含潜水员个人装具、潜水员气源供气系统和甲板减压舱等。其中，潜水员个人装具包含潜水头盔(或面罩)、潜水脐带、应急呼吸气瓶及减压器、潜水服、潜水袜和脚蹼等；潜水员气源供气系统包含空压机、储气罐、高压气瓶组、管线和阀门等；甲板减压舱包含压力舱室、氧气呼吸面罩、供排气管道、供排氧气管道及通信监控系统等。工程潜水作业常常需要进行不间断潜水，而潜水队内部人员一般共用潜水头盔(或面罩)，潜水作业中频繁使用的潜水头盔(或面罩)与潜水员口鼻密切接触，其进排气膜片、口鼻面罩和鼓鼻器需要日常性的酒精擦拭消毒并清洗。甲板减压舱是潜水员潜水后的水面减压和潜水疾病治疗设备，大深度潜水作业后，若水下作业环境不利于水下减压或其他应急情况需要紧急出水时，潜水员出水后需进入减压舱中减压并吸氧，加快体内氮气脱饱和，以保证人身安全和提高作业效率。减压舱内日常的卫生消毒方式，一般采用酒精棉球对吸氧面罩进行擦拭，以及周期性使用紫外线灯照射舱室进行消毒。
在COVID-19疫情期间，潜水作业因疫情流行受到严重影响，潜水作业的卫生防控及潜水装具的消毒与日常性普通的消毒方法有比较大的区别。在疫情期间开展潜水作业，必须建立一套完整的针对潜水作业的疫情防控措施，包括人员的动员、隔离、防护和核酸检测，装备的消毒、贮存和使用，交通工具的选择和消毒等。这些措施既要遵守国家的法律法规，地方政府的防疫措施，行业内的标准[1,2]；同时必须符合客户的防疫政策。在新型冠状病毒肺炎流行期间作业时，潜水员共用的潜水头盔(或面罩)、减压舱内的封闭环境和内置式呼吸装置的吸氧面罩存在极大交叉感染的风险；潜水员的呼吸气体一般通过空压机充入到压力储气罐或高压气瓶组，再通过供气面板由潜水脐带输送到潜水头盔(或面罩)中。因此，压缩气体的源头控制和其他个人装具的消毒也是病毒防控的重点。
结合潜水装备特性和国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎防控方案[3]，日常的卫生消毒方式如普通的酒精擦拭和消毒剂作用时间有限等难以完全消杀病毒，潜水员应穿戴清洗消毒过的头盔(或面罩)，其麦克风、鼓鼻器和口鼻罩应更换全新的或是经过消毒并干燥处理的，如果达不到以上要求，每班潜水后都需要对口鼻罩、鼓鼻器、麦克风和二级减压器进行清洗消毒。
在潜水作业中，并不是所有的潜水作业现场都配备持有医师执业证书的专业潜水医师，有时是由潜水医士或生命支持员负责医疗急救处置。针对潜水装备的卫生消毒特性和潜水作业特殊性，潜水作业现场的卫生消毒程序应由专业的潜水医师制定，并经潜水医学顾问审批[1,2]。只有潜水装备卫生，人员健康安全，才能确保潜水作业有序开展。
除另有其他的特殊规定，建议按下列程序对潜水头盔(或面罩)的麦克风、口鼻罩和二级减压器进行清洗消毒：(1)拆开、分解供气调节器的保护盖和膜片；(2)将各个部件浸泡在清洗剂中或保持湿润，至少维持10 min，如果清洗剂变干，需要不停地补充以保持潜水头盔(或面罩)部件湿润；(3)浸泡10 min后，使用流动的清水清洗潜水头盔(或面罩)部件；(4)日常存放时使用帽盖密封主供气接口和应急供气接口[4]。
建议用3%过氧化氢消毒液擦拭或喷洒潜水头盔(或面罩)，也可选用稀释过的含有效氯500 mg/L的消毒剂(如84消毒液)进行浸泡[5]。但消毒后应使用清水充分浸泡、冲洗残留的消毒液，并晾干。
通常甲板减压舱消毒包括减压舱内部及空气消毒，舱内吸氧面罩消毒，以及舱内供排气管汇消毒等。(1)减压舱内部及空气消毒。每班潜水减压出舱后，首先打开所有舱室门，进行通风换气，并清理内部废弃物，再用清水对舱内和潜水员的座椅及舱室内壁进行抹洗，清除遗留的海水和污迹；然后采用含有效氯500 mg/L的消毒剂(氯己定)擦拭舱室内壁、地面和物件表面，保留30 min，消毒后注意加强通风换气，再用清水抹洗干净；最后铺设新的坐垫、被褥，关闭所有舱室，使用辐射强度高于70 μW/cm2的紫外线灯、臭氧消毒器或空气消毒器对减压舱内环境空气进行消毒，并保持60 min[6,7,8]。(2)舱内吸氧面罩消毒。可采用一次性的吸氧面罩，如无法采用一次性的或经过消毒的吸氧面罩，则应对使用过的吸氧面罩进行拆解，包含调节器、供排气阀及膜片、阀盖、口鼻罩，可按照潜水头盔(或面罩)消毒方法对其消毒，然后晾干，存贮时或再次使用前应至少干燥2 h[9]。(3)舱内供排气管汇消毒。减压舱内的供排气管汇是消毒防控的难点和重点，可以参考高压氧舱防控在进氧管道端增加具有病毒过滤功能的热湿交换器(HME)，这样就无需对减压舱排氧管汇和排出气体进行消毒[7]。减压结束潜水员出舱后，可对舱内升压到0.05 MPa再快速减压，对排气管道进行瞬时高气流冲洗，舱外的排气和排氧管道可使用硬质塑料管接入含有效氯2 000 mg/L的消毒剂(如84消毒液)的大桶中(深1 m)进行消毒处理[10]。
舱室内使用的消毒剂应适当稀释后使用，还应考虑到消毒剂在富氧环境中与呼吸装置的兼容因素，消毒后对舱内进行充分换气，消毒时应使用个人防护用品，尽量减少皮肤接触，可使用抹布或海绵涂抹，以避免清洗过程中及之后形成气溶胶。另外，所有用过的医疗废弃材料都应送到舱外，并按照《医疗废物管理条例》进行处置。
潜水呼吸气体的卫生防控也是潜水作业中不容忽视的问题。按照理想气体方程计算，一台四级空压机在进气口气压为0.01 MPa、温度为27℃的环境中，充气至约27.6 MPa时，气瓶内的瞬间温度能达到约107℃。虽然这是一项简化计算，排除了所有非理想条件，但是表明峰值压力所对应的瞬间温度。实际上，呼吸气体压缩机每一级压缩的出气温度为77～88℃ ，压缩空气出口温度约为66℃，这个温度足以杀死新型冠状病毒。因此即使有感染者在空压机进气口附近咳嗽，新型冠状病毒也不太可能会在气体压缩过程中存活下来。人们呼出的受感染飞沫大小仅有0.5 μm，尽管空压机的过滤装置无法清除病毒，但会在加压过程中灭活[11]。
值得注意的是，若操作人员是新型冠状病毒感染者，或是在不知情的情况下曾接触过被新型冠状病毒污染的物体，则有可能在进行气瓶充气操作过程中，新型冠状病毒被留在了气瓶阀或瓶体上，如果病毒留在了气瓶阀口，甚至有可能随气体被充进气瓶中。有研究表明，某些病毒(如无包膜病毒的诺瓦克病毒)具有极强的耐压能力，比呼吸气体的储存压力高出一个数量级。因此，在气瓶充气操作区域，除保证空压机吸气口不受污染外，充气人员进入相关区域前，应测量体温，佩戴一次性口罩，采用肥皂、洗手液或含乙醇洗手液清洗手部[1]，保持手部卫生，确保呼吸气体不受病毒污染。
潜水员穿戴的其他个人潜水装具如潜水服、肩带、潜水袜、脚蹼等可采用含有效氯500 mg/L的消毒剂(如84消毒液)进行浸泡30 min，再使用清水浸泡冲洗干净并晾干。
综上所述，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，针对不同的潜水设备采用高温、紫外线消杀和消毒溶剂进行消毒是行之有效的卫生防控措施。潜水装备进行卫生防疫时，应根据不同的消毒对象选择消毒方法，配制合适的消毒液浓度[5]，还要遵循设备和产品的使用说明，注意化学消毒剂的有效期，浓度过高或无法短时间挥发、消除的，会刺激潜水员的口腔、呼吸道、肺部，长期下去会导致器官和组织受损。
其次，还应注意消毒方法或消毒剂的化学成分是否会对装具中的橡胶密封圈、膜片造成腐蚀损坏，进而造成潜水装具的性能缺陷，所以应充分评估是否需要缩短潜水装具中易耗件的使用寿命，及时更换潜水装具中的橡胶膜片等易耗品，以保证潜水装具的性能完好，保障潜水作业的安全。
再次，消毒剂的选择需要评估消毒效果，了解其毒理学特征、挥发特性及对设备的腐蚀等，应在效果和影响之间取得平衡。另外，各种消毒剂之间可能存在组合禁忌，联合使用会导致效果降低或产生有毒物质。
所有作者均声明不存在利益冲突
