2012年6月20日和2013年2月20日，美国免疫实施咨询委员会(ACIP)分别建议对免疫损害、功能性或解剖性无脾、脑脊液漏或人工耳蜗植入的≥19岁成年人及6～18岁且未接种过13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)的儿童常规接种PCV13。对于6～18岁儿童，无论之前是否接种过7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)或23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPSV23)都应当接种PCV13。对此年龄段儿童使用PPSV23的建议不变。对于适合接种的成年人，除接种PPSV23(目前建议供这些成年人接种的疫苗)外还应当接种PCV13。免疫损害者接种PCV13的裨益与风险的证据已经过建议、评估、发展与评价分级(GRADE)工作组评估。此文概述了ACIP对PCV13使用的新建议，解释了对免疫损害、功能性或解剖性无脾、脑脊液漏或人工耳蜗植入者接种PCV13和PPSV23的建议，总结了ACIP考虑做出建议的证据。
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肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)是脓毒病、脑膜炎和肺炎等严重感染的的主要原因，在美国导致大量发病和死亡。据估计，美国每年有4 000人死于肺炎链球菌，其中主要是成年人。侵袭性疾病的发病率从18～34岁的3.8/10万到≥65岁的36.4/10万。具有某些疾病的成年人罹患侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的危险增加。2010年18～64岁血液系统癌症患者中IPD的发病率为186/10万，在HIV感染者中为173/10万。这些人群的发病率比不存在高危状况者高出20倍以上。2007—2009年，6～18岁儿童IPD平均年发病率为2.6/10万，其中57%的IPD由13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)中包含的血清型所致。在6～18岁免疫损害儿童中，49%的IPD由PCV13中包含的血清型所致，另有23%由23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPSV23)包含的血清型所致。在6～18岁恶性血液病患儿中，PCV13型IPD的发病率估计为1 282例/10万﹝与没有此病儿童的率比(RR)为822；95%置信区间(CI)＝687～983﹞，HIV感染者的发病率为197例/10万(RR＝122；CI＝94～161)，镰状细胞病(SCD)患者为56例/10万(RR＝27；CI＝9～73)。
