研究报道
SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征评估分析
中华皮肤科杂志, 2016,49(9) : 651-653. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.09.011
摘要
目的

分析SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征患者预后评估的准确性。

方法

回顾性分析1992年4月至2014年3月期间在北京协和医院收治的中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征39例,其中死亡病例13例,按照年龄分层1∶2匹配诊断明确好转出院26例。39例患者用SCORTEN评分系统评分,计算预期死亡数,比较39例各级分层的预期死亡数与实际死亡数,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估SCORTEN评分的判断力。

结果

39例患者中,按SCORTEN评分系统评为1分15例,2分14例,3分6例,4分4例,总预期死亡6.808例,实际死亡13例。每个积分层预期死亡数与实际死亡数差异无统计学意义。SCORTEN评分系统的ROC曲线下面积= 0.832 8,表明有较好的预测能力。

结论

SCORTEN评分系统可在早期对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征患者死亡率作出评估。

引用本文: 王昱璐, 左亚刚, 刘洁, 等.  SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征评估分析 [J] . 中华皮肤科杂志, 2016, 49(9) : 651-653. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.09.011.
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Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是一组药物过敏反应,可引起特征性的皮损、严重的黏膜和系统受累。临床表现为红斑、松弛性水疱及表皮松解、Nikolsky征阳性、黏膜也有坏死剥脱。受累皮肤的体表面积(body surface area,BSA)< 10%体表面积为SJS,> 30%为TEN,介于两者之间的为SJS/TEN重叠征。SJS死亡率为5%,SJS/TEN重叠征为10%~15%,TEN为30%~40%。SCORTEN(score of toxic epidermal necrolysis)评分量表是对TEN/SJS严重程度的特异性评分。通过记录入院24 h内的7个临床指标,预测患者的死亡率。SCORTE评分量表简单易用,适用于所有TEN患者,已被应用于预测TEN和SJS患者的死亡率。但有报道证实,在某些验证SCORTEN评分的研究中存在方法学错误,亦有研究认为,SCORTEN评分过高预测了死亡率。还有研究报道证实,该评分量表的准确性可能会受到人口分布概况和研究人群特点的影响,尚需对其准确性做进一步验证。为探讨此评分表在国内患者应用的准确性,我们回顾性分析了39例TEN/SJS患者的临床资料。

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