患者女，12岁，因鼻根部丘疹12年于2019年1月14日就诊于四川大学华西医院皮肤性病科。患者出生后鼻根部即出现针尖大青褐色丘疹，无痛痒，未予处理。之后丘疹缓慢增大，中央有毳毛穿出。皮肤科检查：鼻根部粟粒大小青褐色结节，中央一黑色瘘管样开口，可见数根黑色毳毛穿出（图1A）。家族中无类似病史。手术切除皮损，组织病理检查：真皮内见一囊腔，开口与表皮相连，内壁由鳞状上皮构成，腔内含毛发及角质碎屑，周围有许多皮脂腺结构呈放射状排列（图1B、图1C）。诊断：皮脂腺毛囊瘤。

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图1

皮损临床及病理表现　1A：鼻根部孤立青褐色丘疹，可见中央开口，数根毛发穿出；1B：真皮内可见一囊腔，开口于表皮，其内壁为鳞状上皮，腔内有毛发及角质碎屑，周围皮脂腺结构呈放射状排列（HE × 40）；1C：真皮内囊腔高倍图（HE × 100）

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图1

皮损临床及病理表现　1A：鼻根部孤立青褐色丘疹，可见中央开口，数根毛发穿出；1B：真皮内可见一囊腔，开口于表皮，其内壁为鳞状上皮，腔内有毛发及角质碎屑，周围皮脂腺结构呈放射状排列（HE × 40）；1C：真皮内囊腔高倍图（HE × 100）

毛囊瘤是一种较为罕见的良性皮肤错构瘤，皮脂腺毛囊瘤是毛囊瘤的一种异型，多发生于20 ~ 51岁男性，好发于鼻部，少数位于阴囊和阴茎，国外文献有报道发生于眼睑者^[1]。临床表现一般为单个肤色的半球状结节，直径4 ~ 12 mm，中央凹陷，有一瘘管样开口，毳毛从中伸出^[2]。部分皮损上述特征性表现不典型，可仅为单发皮色结节^[3]。组织病理上真皮内可见囊腔，开口于表面，内壁衬以鳞状上皮细胞，腔内含有毛发及角质，周围可见特征性放射状排列的皮脂腺小叶，部分区域可见次级毛囊^[4]。皮脂腺毛囊瘤应与表皮囊肿、鼻中线皮样瘘管、毛发上皮瘤、毛囊皮脂腺囊性错构瘤相鉴别^[5]。