黑素瘤·论著
外伤相关黑素瘤87例临床病理特点与预后分析
中华皮肤科杂志, 2021,54(4) : 289-293. DOI: 10.35541/cjd.20200914
摘要
目的

分析外伤相关黑素瘤的临床病理特点及其与患者预后间的关系。

方法

回顾性分析2009—2020年第四军医大学西京皮肤医院87例外伤相关黑素瘤的临床病理特点,通过Mann-Whitney检验分析不同年龄、性别患者间肿瘤Breslow厚度的差异;通过Spearman秩相关分析外伤至发现皮疹的时间与Breslow厚度之间的相关性;采用Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验法分析黑素瘤临床病理特点与患者预后间的关系;采用Cox回归模型分析影响外伤相关黑素瘤患者生存时间的危险因素。

结果

87例外伤相关黑素瘤患者中,男47例(54.02%)、女40例(45.98%),50例(57.47%)由锐伤引起,37例(42.53%)由钝伤引起。31例(35.63%)原发皮损位于手部,48例(55.17%)位于足部。> 55岁组患者原发肿瘤Breslow厚度显著高于≤ 55岁组(U = 623.500,P = 0.010),而不同性别患者间差异无统计学意义(P = 0.138)。外伤至发现皮疹的时间与肿瘤Breslow厚度呈负相关(r = -0.203,P = 0.037)。患者年龄、肿瘤Breslow厚度、Ki67增殖指数和肿瘤遗传背景均显著影响外伤相关黑素瘤患者的生存时间(P < 0.05或< 0.01);性别、外伤类型、瘤团有无溃疡未明显影响患者的生存时间(均 P > 0.05)。Cox回归模型分析显示,肿瘤Ki67增殖指数及Breslow厚度是影响外伤相关黑素瘤患者预后的独立危险因素[ RR值(95% CI)分别为1.946(1.234,4.217)、1.839(1.014,3.332),P值分别为0.039、0.045]。

结论

外伤相关黑素瘤的Breslow厚度与患者年龄、外伤至发现皮疹的时间相关;年龄、肿瘤Breslow厚度、Ki67增殖指数和肿瘤遗传背景均影响黑素瘤患者的生存时间,且Ki67增殖指数和肿瘤Breslow厚度是影响预后的独立危险因素。

引用本文: 高美艳, 赵建红, 赵涛, 等.  外伤相关黑素瘤87例临床病理特点与预后分析 [J] . 中华皮肤科杂志, 2021, 54(4) : 289-293. DOI: 10.35541/cjd.20200914.
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【编者按】

西方学术界对外伤相关黑素瘤关注度很低。本文更多地关注于统计数据分析,诸多重要信息未能获得充分挖掘。点评者在读研究生期间统计了1980年代西安西京医院、重庆西南医院两大医院的黑素瘤,外伤相关黑素瘤比例高达25.8%。10年后安排研究生统计两大医院1990年代数据,比例降至21%。2012年再安排研究生统计2001—2010年的数据,该比例降为15.2%。本次统计的87例来源于西京皮肤医院的2 000例黑素瘤,无重庆的数据,比例仅约4.3%。2013年的分析结果非常清晰地表明外伤相关黑素瘤比例有三大特点:①重庆显著高于西安;②男性显著高于女性;③昔日显著高于当今。很明显,以重庆为代表的南方男性赤足在野外劳作的年代已成为历史,外伤相关黑素瘤比例正显著减少。然而,外伤仍然是我国或有色人种黑素瘤的一个重要病因,很有必要加以关注,并对相关机制进行深入研究。

高天文第四军医大学西京皮肤医院

肢端黑素瘤发病与日光损伤的关系不密切,而与外伤关系密切[1]。既往已有多个外伤致黑素瘤的病例报告[2,3],但缺乏对外伤相关黑素瘤的临床特点及预后的系统分析,外伤与黑素瘤发生发展及临床病理特点的关系尚不完全清楚。我们回顾性收集2009—2020年第四军医大学西京皮肤医院87例外伤相关黑素瘤病例,分析外伤与黑素瘤发病之间的关系,同时分析年龄、性别、外伤至发现皮疹的时间、肿瘤遗传背景等因素与患者预后的相关性。

 
 
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