我是《中华皮肤科杂志》的读者，贵刊为我们了解科研前沿、新技术与方法及诊疗新进展等提供一个很好的平台，获益匪浅。近期在阅读中注意到一个问题，就是"并发症""合并症""共病"用法不严谨，如何正确使用？在此提出商榷。

在临床上，与原发疾病同时存在或先后发生一种或多种疾病的现象比较常见，它们之间的关系不外乎以下3种情况：第一，原发疾病与同时存在或先后发生的一种或多种疾病之间是有因果关系的，即同时存在或先后发生一种或多种疾病是由原发疾病引起的，也就是我们通常所说的并发症。并发症是可以预料的，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症，早期而积极地治疗可以减少并发症的发生。第二，原发疾病与同时存在或先后发生一种或多种疾病之间无因果关系，即同时存在或先后发生的一种或多种疾病不是由原发疾病引起，是相互独立的，是不可以预料的。如银屑病患者不知是否会患其他各科疾病（如消化性溃疡、急性阑尾炎、泌尿道感染、鼻炎等），早期而积极地治疗银屑病也不能减少以上这些疾病的发生。第三，介于第一种情况与第二种情况之间，原发疾病与同时存在或先后发生的一种或多种疾病之间有相互影响，但不存在完全的因果关系，临床上通常采用"共病（comorbidity ）"一词来表达。如结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在，相互影响。活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病病情，而糖尿病患者又是发生结核病的高危人群，二者可以互为诱因，但不存在完全的因果关系，称为结核病与糖尿病共病^[1]。在《现代汉语词典》中，"合并症"与"并发症"是同义词，"并发症"的定义是："由正在患的某种病引起的病，如出麻疹引起肺炎，肺炎就是并发症，也叫合并症"^[2]；在《汉英医学大词典》中，"合并症"与"并发症"英文译词均为"complication"^[3]。如《中华皮肤科杂志》2020年第1期刊登的"182例天疱疮患者合并感染状况的回顾分析"^[4]一文中表述："细菌感染是天疱疮患者常见的合并症"，英文译词为"complication"。但一些文章将银屑病合并的心血管疾病称为"合并症"似不妥，如某文综述近年来IL-17A介导银屑病及其合并心血管疾病的研究进展，表述中有"抑制IL-17A的炎症作用能减少重度银屑病患者心血管合并症的发生率及病死率"，该文显示IL-17A介导重度银屑病与心血管疾病之间有一定关系，但不是完全的因果关系，故我们认为不应将"合并症"作为与"并发症"含义不相同的词语来使用，即心血管疾病不是IL-17A介导重度银屑病的合并症。《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》中，将银屑病合并其他相关疾病如心血管疾病、代谢综合征等称为银屑病共病^[5]，未用"合并症"一词。

实际上，"合并症"是一非标准医学名词（非推荐名词）^[6,7]，不建议使用。关于第二种情况，如妊娠虽不是一种疾病，但孕妇可以患糖尿病、急性阑尾炎、病毒性肝炎、血液系统疾病、甲状腺疾病等内外科疾病，教科书《妇产科学》目录中表述的是"妊娠合并内外科疾病"^[8]，未用妊娠合并症，值得借鉴。

以上管窥之见，不当之处敬请批评指正！