论著
蓝激光内镜联动成像模式对幽门螺杆菌感染相关性胃炎的诊断价值
中华消化内镜杂志, 2018,35(6) : 381-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.06.001
摘要
目的

评价蓝激光内镜联动成像(LCI)观察模式在幽门螺杆菌(HP)感染相关性胃炎诊断中的价值。

方法

2016年11月至2017年6月间,在南方医科大学深圳医院行蓝激光内镜检查诊断为慢性胃炎的40例患者作为研究对象,分别应用蓝激光内镜普通白光和LCI模式观察全胃黏膜外观形态,白光模式下依据慢性胃炎活检病理诊断共识取材,LCI模式下于异常发红部位取材,并行13碳尿素试验。使用Kappa分析检验2种方法与最终病理诊断的一致性,使用配对卡方检验分析2种方法间一致性的差异。

结果

白光模式预测HP感染的阳性预测值为54.5%(6/11),与最终病理诊断的一致性为0.475(19/40),Kappa=0.635;LCI模式预测HP感染的阳性预测值为81.5%(22/27),与最终病理诊断的一致性为0.875(35/40),Kappa=0.741;配对卡方检验提示,预测结果与最终病理诊断的一致性2种内镜模式间差异有统计学意义(P<0.01)。40例均行13碳尿素试验,阳性19例,其中1例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性;13碳尿素试验阴性21例,其中4例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性:两者诊断一致性良好,Kappa=0.751。黏膜存在红白边界,白光模式0例、LCI模式15例;黏膜弥漫发红,白光模式0例、LCI模式11例:白光模式下黏膜外观形态与蓝光LCI模式下黏膜外观形态相比较,经秩和检验提示差异具有统计学意义(Z=-4.455,P<0.01)。

结论

蓝激光内镜LCI观察模式较白光模式可明显提高HP感染相关性胃炎的诊断率,具有较好的临床使用价值。

引用本文: 龚伟, 朱颖, 肖冰, 等.  蓝激光内镜联动成像模式对幽门螺杆菌感染相关性胃炎的诊断价值 [J] . 中华消化内镜杂志, 2018, 35(6) : 381-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.06.001.
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幽门螺杆菌(Helicobacter pyloriHP)的长期持续存在可形成慢性炎症,故HP阳性的胃炎称之为HP相关性胃炎[1],占慢性胃炎成因的60%,且均为活动性,同时HP感染是胃癌发生的危险因素之一[2]。目前临床常采用的方法有病理切片染色、尿素呼气试验(13C/14C-UBT)、血清抗体检测等,但均存在不同程度的假阴性[3],这给临床诊断及进一步治疗带来不便。随着内镜技术不断发展,对HP相关性胃炎也出现了新的诊断方法,如放大内镜智能分光比色成像[4],但因其亮度低,胃腔的空间较大,即使贴近黏膜观察清晰度也有限,在炎症性胃黏膜病变的诊断上尚有不足。2015年在我国开始应用的蓝激光内镜诊断慢性胃炎更具优势,近一年的国外专家研究表明,蓝激光联动成像(LCI)观察模式可提高炎症、HP感染等的识别度[5],可能作为一个客观、可量化指标。本研究旨在评价蓝激光内镜LCI观察模式下HP相关性胃炎诊断中的诊断价值,结果总结如下。

 
 
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