论著
内镜下球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄的临床回顾性分析
中华消化内镜杂志, 2019,36(7) : 479-482. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.07.004
摘要
目的

评价内镜下球囊扩张术(EBD)治疗结直肠吻合口良性狭窄的安全性及疗效。

方法

2011年至2015年,复旦大学附属中山医院内镜中心行EBD治疗的36例结直肠吻合口良性狭窄病例纳入回顾性分析,统计扩张治疗次数、并发症发生情况、短期效果及长期狭窄复发情况。

结果

36例患者在外科手术后2~49个月(中位时间6个月)出现吻合口狭窄,吻合口距肛缘3~24 cm(中位距离6 cm)。10例(27.8%)为1级狭窄,15例(41.7%)为2级狭窄,11例(30.5%)为3级狭窄。36例共行80次EBD,平均每例2.22次,其中行1~2次25例(69.4%)、3次及以上11例(30.6%)。EBD操作过程中,14例次(17.5%)出现吻合口少量渗血,无术中及术后穿孔发生。术后所有患者梗阻症状得到解除,吻合口直径大于20 mm,EBD治疗取得成功。术后随访22~76个月(中位时间44个月),其中4例(11.1%)在EBD治疗成功后再次出现吻合口良性狭窄,出现时间分别为末次扩张术后的7、11、18、63个月,均经再次EBD治疗后好转。

结论

EBD在治疗结直肠吻合口良性狭窄方面安全有效,能取得较为理想的短期和长期结局。

引用本文: 李冰, 周平红, 姚礼庆, 等.  内镜下球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄的临床回顾性分析 [J] . 中华消化内镜杂志, 2019, 36(7) : 479-482. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.07.004.
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近年来,结直肠肿瘤的发病率在逐年升高,外科手术切除仍是治疗结直肠肿瘤的主要手段[1]。对于该部分患者,尤其是低位乙状结肠及直肠肿瘤的群体,术后吻合口狭窄的发生仍成为影响其术后生活质量的一个不利因素。相对于既往再次手术治疗,内镜下进行干预显示出其明显的优越性,其中内镜下球囊扩张术(endoscopic balloon dilation, EBD)简单易行、价格低廉、易于推广,已成为首选治疗方法[2]。EBD不仅适用于结直肠吻合口狭窄的治疗,更广泛应用于上消化道吻合口狭窄、贲门弛缓症、克罗恩病造成的下消化道广泛狭窄等疾病的治疗[3,4]。而对于EBD治疗结直肠吻合口良性狭窄的疗效,目前研究多存在样本量较少和长期随访结果不足等局限性,限制了对该项技术的全面评价。基于此,我们对近几年间利用EBD治疗的结直肠吻合口良性狭窄病例进行了回顾性分析,以评估该项治疗方案的短期安全性和长期有效性。

 
 
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