脉管瘤临床少见，发生于消化道的尤为少见。本文报道了1例回盲部脉管瘤的内镜诊断和治疗过程，旨在为该病的临床诊治提供参考。
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患者男，61岁，因"体检肠镜发现结肠肿物1周"入院。当地医院肠镜报告提示：回盲部发现大小15.0 mm×20.0 mm带蒂肿物，囊性不排除。入院后完善相关检查，血常规、血生化、乙肝、梅毒、艾滋病检测均无明显异常，排除手术禁忌证后于静脉麻醉下行无痛肠镜检查，发现回盲部一椭圆形黏膜隆起，大小12.0 mm×10.0 mm，表面光滑，亚蒂，边界清晰，活检钳触之质软(图1)。行超声内镜检查(频率20 MHz)，病灶局部可见一起源于黏膜肌层及黏膜下层的低回声影，呈现椭圆形，分隔状，大小10.6 mm×6.2 mm，与黏膜层分界欠清晰，固有肌层、浆膜层结构完整(图2)。考虑肿物有亚蒂，故尝试内镜黏膜切除术(EMR)切除肿物，予黏膜下注射后圈套器热切除，辅以3个大钛夹、2个小钛夹夹闭创面，残蒂无明显出血(图3)。术后病理：脉管瘤(图4)。患者术后无出血表现，腹胀、腹痛不明显，痊愈出院，目前门诊随访中。
脉管瘤临床少见，发病率为0.12%～0.28%[1]，是起源于间叶组织的一类良性肿瘤，是血管瘤和淋巴管瘤的合称，常见于儿童及青少年[2]，成人少见，头颈、四肢多发[3]，消化道少见。由于该类肿瘤相关研究及文献较少，对其缺乏足够的认识，少数病例以"肠套叠"[4]、"不明原因贫血"[5]等形式报道，但消化道脉管瘤临床表现缺乏特异性，本例为体检发现，行超声内镜诊断及EMR治疗，为该病的临床诊治提供了参考。
在脉管瘤的诊断上，目前主要通过MRI及CT进行[6]，但对于消化道中如病变过小、消化道扭曲等客观因素存在，容易导致漏诊或误诊。本例通过体检发现，无特殊症状，我科给予超声内镜观察，发现肿块为起源于黏膜肌层及黏膜下层的低回声影，呈现椭圆形，分隔状，病灶特点与既往案例报道描述脉管瘤大体特点相符[7]。
在脉管瘤的治疗上，虽然脉管瘤为良性肿瘤，常不具备侵袭性，但保守治疗效果差，手术效果良好[8]。本病复发率低，但部分切除复发率高达50%～100%[3]，因此要求完整切除。临床上常使用外科腹腔镜下病灶切除术，本例病灶位于回盲部，切除肿瘤同时破坏回盲部，必将导致患者生活质量下降，故本例采用EMR，病灶完整切除、囊腔未破损，病理回报切缘完整，到达治愈性切除目的，并保留了回盲瓣功能，提示对于消化道特殊部位的脉管瘤，为完整切除病灶及避免复发，EMR或ESD均是可以考虑尝试的方法，并能使患者获益。
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